Човешки папиломавирус и риска от рак

Още полезна информация можете да откриете тук.

Човешкият папиломавирус (HPV – human papillomavirus) е доказан причинител на множество видове рак при възрастните в това число карцином на устата и гърлото, маточната шийка, вулвата, вагината, ануса и пениса.

В зависимост от способността си да причиняват ракови заболявания, HPV се разделят на такива с висок или нисък риск. Към момента 12 типа HPV са определени като високорискови (онкогенни) – типове 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.

Когато се приложат в препоръчаната възраст, ваксините срещу човешкия папиломавирус могат да предотвратят 90% от случаите на вирус-причинени карциноми.

Какво представлява ваксината срещу HPV и как се прилага?

HPV ваксината предпазва децата и младите възрастни от определени HPV инфекции и от развитието на някои видове онкологични заболявания, които могат да бъдат вследствие на инфекция с вируса.

В България, Министерство на здравеопазването осигурява безплатна ваксина срещу HPV за момичета на възраст 10-13 г., в рамките на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка. Ваксината, която се прилага по програма е Gardasil 9 – рекомбинантна ваксина срещу девет типа HPV, които са най-честите причинители на ракови заболявания и брадавици – типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Всяко момиче на възраст от 10 навършени години до 13 години 11 месеца и 29 дни може да получи ваксини Gardasil 9 при общопрактикуващия лекар.

В рамките на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка се прилагат 2 дози от ваксината Gardasil 9 в интервал от поне 6 месеца между тях.

Ваксината се прилага под формата на мускулна инжекция в горната част на ръката.

Бременни жени не бива да си поставят HPV ваксина въпреки че се смята, че няма риск за плода и майката. В случай че се постави ваксина на бременна жена, това не е причина за прекъсване на бременността. Жени, които са започнали ваксинационния курс преди да са разбрали, че са бременни, е необходимо да завършат курса след раждането.  

Уведомете Вашия лекуващ лекар относно всички по-сериозни алергии, от които страдате. В следните случаи не бива да се поставя HPV ваксина:

• Хора с тежка алергия към мая.
• Всеки, който е получил животозастрашаваща алергична реакция към някоя от съставките на ваксините.
• Всеки, който е имал сериозна алергична реакция към предишна доза на HPV ваксината.

Безопасна ли е HPV ваксината?

HPV Ваксините се използват от 2006-а година. Те са преминали продължителни тестове за безопасност, преди да са станали достъпни на пазара. Милиони хора по света се ваксинират срещу човешкият папиломавирус.

Както при всяка една ваксина и при тази срещу HPV могат да се наблюдават леки странични ефекти, които обикновено отминават бързо например главоболие или висока температура. Възможно е да се появят болка, зачервяване и/или подуване на мястото на поставяне на ваксината. При малък брой хора е възможно да се появят по- сериозни странични ефекти, които са характерни за всички ваксини включително и за тази срещу HPV например загуба на съзнание при поставяне на ваксината или алергична реакция. Всеки, който страда от тежка алергия към мая или към други съставки на ваксината, не трябва да си я поставя.

HPV ваксината е безопасна! Съставките ѝ както при всички ваксини осигуряват ефективност и безопасност и обичайно се намират в околната среда, човешкото тяло и в храната, която консумираме. HPV ваксината също както тази срещу хепатит В и тройната ваксина срещу тетанус, дифтерия и коклюш (ДифТетКок) съдържа алуминий. Алуминият усилва имунния отговор на организма към ваксината. Изложени сме на алуминий всеки ден чрез храната, готвенето, домакинските уреди, водата и дори чрез кърмата. Алуминий-съдържащите ваксини се използват от десетилетия и са доказали своята безопасност на милиарди хора.

Изследователи и световни здравни организации следят строго безопасността на HPV ваксините. Стотици проучвания върху милиони хора по света са доказали безопасността на HPV ваксината.

Колко дълго действа ваксината?

В клинични проучвания, ваксинирани срещу HPV лица, са били проследявани 14 години след поставяне на ваксината и тяхната защита срещу HPV остава висока. Тъй като защитата не изглежда да намалява сред тези, които са били ваксинирани през 2006г., няма доказателства, че ще е необходима бустерна доза.

Според експерти на Световна здравна организация, очаква се HPV ваксинацията да осигурява доживотна защита срещу вируса.

Повлиява ли HPV  ваксината плодовитостта?

HPV ваксината е безопасен начин за съхраняване на здравето и плодовитостта. Проучванията показват, че HPV ваксината не води до проблеми с фертилитета на по-късен етап от живота, дори може да се каже, че тя защитава жената от проблеми със забременяването, свързани с лечението на рака на маточната шийка или на предракови състояния.

Хепатит Б

Хепатит В е вирусна инфекция, причинена от вируса на хепатит В (HBV), която засяга черния дроб. Вирусът е силно заразен и се разпространява чрез контакт със заразни телесни течности, включително кръв, сперма и вагинални течности. Той може да се предава чрез:

• Полов контакт
• Споделяне на игли или спринцовки
• От заразена майка на нейното новородено по време на раждане

Съществуват две форми на хепатит В:

• Остър хепатит В: Това е краткотрайно заболяване, което се проявява през първите шест месеца след експозицията. Повечето възрастни се възстановяват от него и развиват имунитет.
• Хроничен хепатит В: Ако инфекцията продължава повече от шест месеца, тя се счита за хронична. С течение на времето хроничният хепатит В може да доведе до тежки увреждания на черния дроб, включително цироза (белези на черния дроб) и рак на черния дроб.

Връзка между хепатит В и хепатоцелуларния карцином (HCC)

Хепатоцелуларният карцином (HCC) е най-често срещаният вид рак на черния дроб, а хроничната инфекция с хепатит В е значителен рисков фактор за развитие на HCC. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че хепатит В допринася за 60-80 % от случаите на първичен рак на черния дроб в световен мащаб.

Ето как хроничната HBV инфекция води до HCC:

• Възпаление на черния дроб: Хроничният HBV причинява постоянно чернодробно възпаление, което води до увреждане на черния дроб и повишен риск от мутации в чернодробните клетки.
• Регенерация на черния дроб: Тъй като чернодробните клетки умират в резултат на хроничното възпаление, организмът се опитва да регенерира нови клетки. Тази повишена клетъчна обмяна може да доведе до мутации, допринасящи за развитието на рак.
• Интеграция на HBV ДНК: Вирусът на хепатит В интегрира своята ДНК в генома на чернодробната клетка-гостоприемник. Тази интеграция може да наруши нормалните клетъчни функции, което да доведе до ракови изменения.
• Имунен отговор: Имунният отговор на организма към хроничната HBV инфекция може да причини допълнително увреждане на чернодробната тъкан, което допълнително да насърчи образуването на рак.

Пациентите с хроничен хепатит В са изложени на много по-висок риск от развитие на HCC, дори при липса на цироза, в сравнение с лицата без инфекция.

Рискови фактори за хепатоцелуларен карцином при лица, инфектирани с HBV

Няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на чернодробен карцином при лица с хронична инфекция с хепатит В:

• Пол: Мъжете са изложени на по-висок риск от жените.
• Възраст на инфекцията: Колкото по-рано в живота е придобита инфекцията (особено при раждането), толкова по-висок е рискът от хронична инфекция и рак на черния дроб.
• Коинфекция: Съпътстващата инфекция с други вируси, като хепатит С или ХИВ, увеличава риска от рак на черния дроб.
• Семейна анамнеза: Фамилната анамнеза за HCC увеличава вероятността от развитие на рак на черния дроб.
• Консумация на алкохол: Прекомерният прием на алкохол влошава увреждането на черния дроб и увеличава риска от рак.
• Тютюнопушене: Тютюнопушенето може да допринесе за увреждането на черния дроб и канцерогенезата.

Как действа ваксината срещу хепатит В

Ваксината срещу хепатит В е направена от част от вируса, която не е инфекциозна и помага на имунната система да разпознае и да се пребори с вируса. След поставянето ѝ имунната система създава антитела, които могат да се борят с всякакви бъдещи инфекции с хепатит В.

Съществуват три вида ваксини срещу хепатит В:

• Едноантигенни ваксини (съдържащи само компоненти на хепатит В)
• Комбинирани ваксини (съдържащи хепатит В и други антигени, като DTaP, IPV)

Стандартната схема включва серия от три дози:

• Първата доза се дава при раждането (в рамките на 24 часа).
• Втората доза обикновено се прилага 1-2 месеца по-късно.
• Третата доза се прилага на възраст между 6 и 18 месеца.

Защо ваксинацията е от решаващо значение

Хепатит В е силно заразен вирус, който може да се предаде чрез контакт със заразена кръв или телесни течности. Ваксинацията е особено важна, защото:

• Дългосрочна защита: Ваксината осигурява дълготраен имунитет, обикновено за цял живот, и предпазва както от остри, така и от хронични HBV инфекции.
• Профилактика на рака: Като предотвратява хроничния HBV, ваксината също така значително намалява риска от рак на черния дроб, който често се свързва с дългогодишна инфекция.
• Глобално въздействие: В региони с високо разпространение на HBV ваксината е довела до значителен спад на новите инфекции и свързаните с HBV чернодробни заболявания.

Кой трябва да се ваксинира?

Ваксината срещу хепатит В се препоръчва за:

• Всички бебета: Тя е част от рутинната ваксинационна схема в много страни.
• Неваксинирани възрастни: Особено тези с висок риск от заразяване (здравни работници, хора с многобройни сексуални партньори, употребяващи наркотици и лица, живеещи в райони с висока честота на HBV).
• Хора с хронични заболявания: като диабет или бъбречно заболяване, както и тези, които се нуждаят от чести кръвопреливания.

Ефективност и безопасност

Ваксината срещу хепатит В е високо ефективна и осигурява защита при над 95% от ваксинираните лица. Тя е и безопасна, като най-често срещаните странични ефекти са леки, като болка на мястото на инжектиране или ниска температура.

В случаите, когато възрастните или децата не реагират на първоначалната серия, могат да бъдат поставени допълнителни дози или бустер, за да се гарантира имунитетът.

Глобални програми за ваксинация

Световната здравна организация (СЗО) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват универсална ваксинация, която е от решаващо значение за намаляване на глобалното бреме на HBV инфекциите. В държавите, които са въвели широко разпространени програми за ваксинация срещу хепатит В, се наблюдава драматичен спад на новите инфекции и свързаните с тях усложнения.

В допълнение към ваксинацията на бебетата СЗО препоръчва ваксиниране на здравните работници и други лица, изложени на висок риск от контакт с кръв или телесни течности.

Заключение

Ваксината срещу хепатит В е безопасен, ефективен и важен инструмент за предотвратяване на HBV инфекцията и нейните усложнения, включително рак на черния дроб. Програмите за универсална ваксинация, заедно с образованието и осведомеността, са от ключово значение за премахване на глобалната заплаха за здравето, която представлява хепатит В.