Симптоми и признаци

Признаците и симптомите са начинът, по който организмът ви уведомява, че имате нараняване, заболяване или болест.

• Признакът, например треска или кървене, може да бъде видян или измерен от друг човек.
• Симптом, като например болка или умора, се усеща или забелязва от лицето, което го има.

Признаците и симптомите на рака зависят от това къде е разположен ракът, колко е голям и доколко засяга близките органи или тъкани. Ако ракът се е разпространил (метастазирал), признаците или симптомите могат да се появят в различни части на тялото.

Ракът може да се разрасне в близките органи, кръвоносни съдове и нерви или да започне да ги притиска. Този натиск причинява някои от признаците и симптомите на рака.

Ракът може да причини и симптоми като повишена температура, силна умора (отпадналост) или загуба на тегло. Това може да се дължи на факта, че раковите клетки изразходват голяма част от енергийните запаси на организма. Или ракът може да отделя вещества, които променят начина, по който тялото произвежда енергия. Ракът може също така да накара имунната система да реагира по начин, който предизвиква тези признаци и симптоми.

Какви са общите признаци и симптоми на рака?

• Умора, която не се подобрява с почивка.
• Загуба или увеличаване на теглото с 10 или повече килограма без известна причина
• Проблеми с храненето, като например липса на чувство за глад, проблеми с преглъщането, болки в корема или гадене и повръщане.
• Подуване или бучки по тялото
• Удебеляване или бучка в гърдата или друга част на тялото
• Болка, особено нова или без известна причина, която не отшумява или се засилва
• Кожни промени, като бучка, която кърви или се лющи, нова бенка или промяна в бенка, рана, която не заздравява, или жълтеникав цвят на кожата или очите (жълтеница).
• Кашлица или хрипове, които не изчезват
• Необичайно кървене или синини без известна причина
• Промяна в навиците на червата, като запек или диария, която не изчезва, или промяна във вида на изпражненията Ви
• Промени в пикочния мехур, като например болка при отделяне на урина, кръв в урината или необходимост от по-често или по-рядко отделяне на урина
• Треска или нощно изпотяване
• Главоболие
• Проблеми със зрението или слуха
• Промени в устата като рани, кървене, болка или изтръпване

Понякога е възможно да се открие рак, преди да се появят симптоми. Здравните групи препоръчват профилактични прегледи и определени тестове, свързани с рака, дори ако хората нямат симптоми.

Прегледи и тестове за рак

За поставяне на диагноза, пациентите трябва да преминат през съответните, назначени от лекаря, прегледи и тестове. Чрез тях ще се добие информация за сериозността и стадия на заболяването.

Скринингови тестове – правят се при здрави хора, които са с повишен риск от развитие на даден вид рак, с цел ранно диагностициране. Можете да прочете повече в следната статия:

Видове изследвания – https://cancerinfo.bg/za-obsthestvoto/profilaktika/skrining/skriningovi-izsledvaniya/

Категоризиране на изледвания на години, на които трябва да се направят – https://cancerinfo.bg/za-obsthestvoto/profilaktika/skrining/skriningovi-izsledvaniya-po-godini/

Категоризиране на препоръчителни излседвания по заболяване – https://cancerinfo.bg/za-obsthestvoto/profilaktika/skrining/skriningovi-izsledvaniya-po-zabolyavaniya/

Лимфни възли и рак

Лимфната (или лимфната) система е част от имунната система на организма. Тя включва мрежа от лимфни съдове и лимфни възли. Лимфните съдове много приличат на вените, които събират и пренасят кръвта през тялото. Но вместо кръв, тези съдове пренасят бистра водниста течност, наречена лимфа. Лимфната течност съдържа и бели кръвни телца, които помагат в борбата с инфекциите.

Лимфната течност ще се натрупа и ще причини подуване, ако не бъде дренирана по някакъв начин. Лимфните съдове изтеглят лимфната течност от клетките и я изпращат към гръдния кош. Там лимфната течност се събира в голям съд, който се оттича в кръвоносен съд близо до сърцето.

Основна функция на лимфните възли

Лимфните съдове изпращат лимфната течност през възлите в цялото тяло. Лимфните възли са малки структури, които работят като филтри за чужди вещества, като ракови клетки и инфекции. Те съдържат имунни клетки, които могат да помогнат в борбата с инфекциите, като атакуват и унищожават микробите, които се пренасят чрез лимфната течност. Лимфните възли са разположени в много части на тялото, включително на шията, подмишницата, гърдите, корема и слабините. Те съдържат имунни клетки, които могат да помогнат в борбата с инфекциите, като атакуват и унищожават микробите, които се пренасят чрез лимфната течност.

Каква е причината за подуване на лимфните възли?

Когато има проблем, например инфекция, нараняване или рак, лимфните възли в тази област могат да се подуят или увеличат, тъй като се опитват да филтрират „лошите“ клетки. Подуването на лимфните възли (лимфаденопатия) ви подсказва, че нещо не е наред, но други симптоми помагат да определите проблема. Например болката в ухото, повишената температура и увеличените лимфни възли в близост до ухото са признаци, че може да имате ушна инфекция или настинка.

Как се разпространява ракът чрез лимфните възли?

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал (първичното място), в други части на тялото.

Когато раковите клетки се откъснат от тумора, те могат да се придвижат до други области чрез кръвния поток или лимфната система. Ако пътуват през лимфната система, раковите клетки могат да попаднат в лимфните възли. Повечето от избягалите ракови клетки умират или биват убити, преди да започнат да се развиват на друго място. Но една или две от тях могат да се установят в нова област, да започнат да растат и да образуват нови тумори. Това разпространение на рака в нова част на тялото се нарича метастаза.

За да могат раковите клетки да се разпространят в нови части на тялото, те трябва да преминат през няколко промени. Те трябва да станат способни да се откъснат от първоначалния тумор и да се прикрепят към външната стена на лимфен или кръвоносен съд. След това трябва да се придвижат през стената на съда, за да потекат заедно с кръвта или лимфата към нов орган или лимфен възел.

Когато ракът се разпространи в лимфните възли, той обикновено се разпространява във възли, разположени близо до самия тумор. Това са възлите, които са извършили по-голямата част от работата по филтриране или унищожаване на раковите клетки.

Как се откриват засегнати лимфни възли?

Нормалните лимфни възли са малки и трудно могат да бъдат открити, но при инфекция, възпаление или рак възлите могат да се увеличат. Близките до повърхността на тялото често са достатъчно големи, за да ги усетите с пръсти, а някои дори могат да се видят. Но ако в даден лимфен възел има само няколко ракови клетки, той може да изглежда и да се усеща нормално. Лимфните възли, разположени дълбоко в тялото, не могат да бъдат усетени или видени. Затова лекарите могат да използват скрининг или други образни изследвания, за да търсят увеличени възли, които са дълбоко в тялото. Често се предполага, че увеличените лимфни възли в близост до раково заболяване съдържат рак.

Когато хирургът отстранява първичен рак, той може да отстрани и един или повече от близките (регионални) лимфни възли. Отстраняването на един лимфен възел се счита за биопсия, но когато се отстраняват много лимфни възли, това се нарича дисекция на лимфен възел. Когато ракът се е разпространил в лимфните възли, има по-голям риск той да се върне след операцията. Тази информация помага на лекаря да реши дали след операцията може да се наложи допълнително лечение, като химиотерапия, имунотерапия, таргетна терапия или облъчване.

Какво означава да имате рак в лимфните възли?

Ако ракът се открие в един или повече лимфни възли, това може да означава, че са необходими още изследвания, за да се установи докъде се е разпространил ракът. Тази информация се използва за определяне на стадия на Вашия рак и най-добрите възможности за лечение.

Ефектите от премахване на засегнати лимфни възли

Когато лимфните възли бъдат отстранени, засегнатата област може да остане без възможност за оттичане на лимфната течност. Много от лимфните съдове се насочват към задънена улица на мястото, където е бил възелът, и течността може да се върне обратно. Това се нарича лимфедем, който може да се превърне в проблем за цял живот. Колкото повече лимфни възли са отстранени, толкова по-вероятно е това да се случи.

Малко вероятно е отстраняването на лимфни възли по време на операция за лечение на рак да отслаби имунната система на човека, тъй като имунната система е голяма и сложна и е разположена в цялото тяло.

Стадиране

Определянето на стадия е процес, при който се установява колко е ракът в тялото на човека и къде се намира. По този начин лекарят определя стадия на рака на дадено лице.

Прегледи и тестове за определяне на стадия на рака

• В зависимост от това къде се намира ракът, физическият преглед може да даде представа за това колко голям е той.
• Образните изследвания като рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и ПЕТ също могат да дадат информация за това колко и къде в тялото има рак.
• Понякога за търсене на рак се използват ендоскопски изследвания. При тези прегледи ендоскоп, който представлява тънка осветена тръба (обикновено с малка видеокамера на края), се поставя в тялото, за да се търси рак.
• Често е необходима биопсия, за да се потвърди диагнозата рак. Биопсия може да се наложи и за да се установи дали бучка, усетена при преглед, или нещо, видяно при образно изследване в друга част на тялото, наистина е от разпространение на рак. По време на биопсията лекарят отстранява тумора или части от него, за да бъдат разгледани в лаборатория. Някои биопсии се правят по време на операция. Но биопсията може да се направи и с помощта на тънка, куха игла или чрез ендоскоп. За повече информация относно биопсиите вижте Изследване на биопсия и цитологични проби за рак.
• Лабораторните изследвания на раковите клетки (от биопсия или операция) и кръвните изследвания също могат да се използват за определяне на стадия на някои видове рак.

TNM система за стадиране

Съществуват различни видове системи, използвани за определяне на стадия на рака, но най-разпространената и полезна система за определяне на стадия при повечето видове рак е системата TNM.

В системата TNM общият стадий се определя, след като на рака се присвои буква или цифра за описание на категориите тумор (Т), възел (N) и метастази (М).

• T описва оригиналния (първичен) тумор.
• N показва дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
• М показва дали ракът се е разпространил (метастазирал) в отдалечени части на тялото.

Стадии и преживяемост

При много видове рак прогнозата често се изразява в степен на преживяемост. Това е процентът на хората с определен вид и стадий на рак, които все още са живи определен период от време (обикновено 5 години) след поставянето на диагнозата. Например, ако 5-годишната преживяемост за определен вид и стадий на рак е 80 %, това означава, че 80 от 100 души, които имат този вид и стадий на рак, се очаква да бъдат все още живи след 5 години.

Процентът на преживяемост не може да каже със сигурност какво ще се случи с всеки конкретен човек, тъй като много други фактори също могат да повлияят на прогнозата (вж. по-долу). Но те могат да дадат на лекарите и пациентите обща представа за това колко вероятно е лечението да бъде успешно.

Процентите на преживяемост почти винаги се основават на стадия на рака към момента на поставяне на диагнозата. Тези цифри не важат, ако ракът бъде престадиран по-късно. Например 5-годишната преживяемост при рак, който първоначално е диагностициран като II стадий и по-късно се разпространява в друга част на тялото, не е непременно същата като тази при рак, който първоначално е диагностициран като IV стадий (защото при първото диагностициране вече се е разпространил в друга част на тялото).

Това е важно да се разбере, тъй като информацията на нашите страници, в която се обсъжда статистиката за преживяемостта, се отнася до стадия, в който ракът е бил диагностициран за първи път.

Други фактори също могат да повлияят на прогнозата

• Възраст и общо здравословно състояние на лицето
• Дали раковите клетки имат промени в определени гени, хромозоми или протеини.
• Как ракът реагира на лечението

Обобщени етапи на SEER

• In situ: Раковите клетки са само в слоя клетки, в който са се появили, и не са се разраснали (навлезли) в близките тъкани на органа. (Не всички видове рак имат стадий in situ.)
• Локализиран: Ракът е навлязъл в близките тъкани, но все още е само в органа, в който е започнал.
• Регионален: Ракът се е разраснал извън органа, в който е започнал. Разраснал се е в близките органи или структури и/или се е разпространил в близките лимфни възли. Но ракът не се е разпространил в отдалечени части на тялото.
• Далечен: Ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото, в други органи или структури и/или в отдалечени лимфни възли.
• Неизвестно: Няма достатъчно информация, за да се определи стадия.