Какво причинява диария по време на лечението на рак?

Диарията най често е страничен ефект от противораковото лечение, което може да включва:

• химиотерапия;
• имунотерапия;
• таргетна терапия;
• радиотерапия в областта на таза;
• хирургично премахване на част от червата;
• реакция на присадка към домакин, страничен ефект от трансплантацията на костен мозък или на стволови клетки.

Възможно е диарията да бъде признак и на самия рак (карцином на панкреаса, колоректален карцином и невроендокринни тумори на гастроинтестиналния тракт).

Здравословни състояния и медикаменти, несвързани с онкологичното заболяване, също е вероятно да причинят диария. Те включват:

• заболявания, протичащи с раздразнени или възпалени черва;
• вирусна инфекция;
• невъзможност за смилане на определени храни;
• инфекция с Clostridium difficile – бактерия, която причинява диария;
• инфекции с други бактерии;
• антибиотици.

Вашият лекуващ екип ще направи изследвания, за да разбере каква е причината за диарията.

Степени на тежест на диарията:

За да разберат колко е тежка Вашата диария, лекарите разчитат на система от степени, приета от Националния онкологичен институт. Когато се оплаквате от диария, перисталтичните движения са по-чести. Признак за диария невинаги са воднистите изпражнения. Повишена честота на изхождане също се смята за диария. Познаването на степента на тежест ще помогне да се намери правилното лечение за Вас.

Първа степен – четири изхождания на ден над нормата за Вас.

Втора степен – четири до шест изхождания над Вашата норма.

Трета степен – над седем изхождания на ден. Тази степен изисквалечение в болница. Пациентите не могат да контролират изхожданията си и да извършват ежедневните си дейности без помощ.

Четвърта степен – животозастрашаващо състояние. Нуждаете се от спешна медицинска помощ!

Как диарията може да се предотврати или лекува?

Съществуват стъпки, които да предприемете, за да предотвратите диария или да я излекувате, за да не създаде проблеми. Терапевтичните възможности зависят от симптомите и причинителя на диарията.

Консултирайте се с лекуващия Ви екип относно това какви медикаменти да приемете, за да предотвратите диария. Лечението включва лоперамид (Имодиум), както и комбинация от дифеноксилат и атропин. Те се използват и при диария вследствие на химиотерапия.

В някои случаи неработеща добре панкреасна жлеза може да причини диария. Това се случва при хора с рак на панкреаса. В тази ситуация заместително приемане на панкреасни ензими, които помагат за смилането на храната, представлява опция за лечение.

Ако имате лека степен на диария, тези съвети могат да ви помогнат да я излекувате.

• Избягвайте кофеин, алкохол, млечни и мазни храни, фибри, портокалов сок и сок от синя слива, лютиви храни.
• Избягвайте лаксативни медикаменти, които правят изпражненията меки, например метоклопрамид (Деган). Понякога лекарите предписват метоклопрамид, за да предотвратят гадене и повръщане от химиотерапия.
• Консумирайте малки порции. Избирайте храни, които се смилат лесно – банани, ориз, препечени филии, ябълково пюре. Ако химиотерапията причини диария, Вашият лекуващ лекар ще препоръча ниско отпадъчна диета, при която тялото Ви няма да произвежда голямо количество изпражнения – това включва храните, бедни на фибри.
• Пийте вода или други течности, за да предотвратите дехидратация.

Ако имате тежка степен на диария или такава, която е в лека степен, но не се повлиява, свържете се с Вашия лекуващ екип. В зависимост от  Вашите симптоми лекарят:

• ще смени антидиарийния медикамент;
• ще провери нивата на електролитите;
• ще Ви влее течности по интравенозен път през вена на ръката Ви;
• ще провери за инфекция;
• ще промени графика или дозата на химиотерапията.

Въпроси към лекуващия ви екип:

• Възможно ли е диарията да е страничен ефект от медикаментите, които ще приемам, или от противораковата терапия?
• Възможно ли е ракът сам по себе си да причини диария?
• С кого да се свържа, ако усетя промяна в изпражненията по време на терапията си?
• Има ли методи, които да опитам вкъщи, ако съм с лека форма на диария?
• Кои са признаците, че диарията преминава в тежка форма?
• Какво да правя, ако се появи тежка степен на диария?
• Трябва ли да проследявам диарията и броя и характеристиката на изпражненията си по време на противораковата терапия и ако да, как?