Ракова болка. Как се диагностицира и кои са причините за нея?

Болката, свързана с рака, може да продължи за кратко, да се появява от време на време или да бъде постоянна и продължителна. Може да направи така, че други симптоми или странични ефекти да се усещат по-зле, например да допринесе за влошаването на умората, депресията, гнева и дистреса.

Всеки пациент с онкологично заболяване е редно да живее с колкото може по-малко болка. Говорете свободно с Вашия лекуващ екип относно болката си и как тя повлиява ежедневието Ви. Облекчаването на страничните ефекти е толкова важно, колкото и самото лечение. Тези грижи се наричат „палиативни“ (за облекчаване на симптомите).

Тази статия посочва причините за раковата болка и как лекуващият Ви екип може да я диагностицира и да се справи с причинителя ѝ.

Какво причинява раковата болка?

Болката е един от най-честите симптоми или странични ефекти при хората с рак.  Понякога карциномът може да причини болка, в други случаи лечението – хирургично, радиологично или химиотерапевтично – я предизвиква. Всеки вид ракова болка може да бъде лекуван.

Болка, причинена от рак

Тя често е следствие от растежа на тумора, който може да се разтяга и да притиска органи, кости и/или нерви.

Оказването на налягане върху гръбначния мозък е сериозно усложнение от тумора, протичащо с болка. Това се случва, когато ракът се разпростира и расте  около нервите на гръбначния мозък, като ги притиска и спира притока на кръв. Притискането на гръбначния мозък е спешно състояние. Това е така, защото, ако не се лекува, може да предизвика парализа. Свържете се веднага с лекуващия Ви лекар или посетете Спешното отделение, в случай че забележите признаци на притискане (компресия) на гръбначния мозък. Те включват:

• Болка в шията или гърба. Почти всички хора с компресия на гръбначния мозък се оплакват от болка в гърба. Тя може да бъде усетена и в други части на тялото, например в гръдния кош или корема, краката, ръцете. Може да се влоши при лягане.
• Трудности при ходене.
• Липса на чувствителност или изтръпване на ръцете, краката или пръстите им.
• Проблеми с уринирането или с изпразването на червата.

Болка, причинена от операция на рака

Нормално е да се изпитва болка след хирургично лечение на онкологичното заболяване. В повечето случаи тя отшумява, но при някои хора може да продължи месеци или години. Тази дълготрайна болка е вероятно вследствие на перманентна (трайна) увреда на нерви или на тъкани от оперативния белег.

Болка, причинена от радиологична терапия

В зоната на радиологичното лечение е възможно да се развие болка, която често отминава сама. В някои случаи се появява месеци или години след радиологичното лечение в различни части на тялото като гръден кош, млечни жлези или гръбначен мозък.

Болка, причинена от медикаментозно лечение

Химиотерапията и другите видове медикаментозно лечение могат да предизвикат различни типове болка:

• главоболие;
• мускулна болка;
• болка в стомаха;
• загуба на чувствителност или изтръпване на пръстите на ръцете и краката (периферна невропатия), която може да отмине, когато терапията приключи, но понякога остава постоянна.

Други причинители на болка

Онкологичните пациенти могат да изпитват болка, несвързана с тумора. Това включва мигрена, артрит или хронична болка долу в гърба. Понякога ракът и неговото лечение влошават тези типове болка. Преди започване на лечението споделете с лекуващия Ви екип за всяка болка, която изпитвате. Разработването на плана за терапия трябва да е съобразено с видовете болка.

Как се диагностицира раковата болка?

Вие най-добре познавате своята болка. Важно е да се обсъдят с Вашия лекуващ лекар или специалист по лечение на болката всички нови симптоми и всяка промяна в съществуващите. Специалистите ще Ви насочат към медикаменти или други начини за облекчаване на болката, които ще са правилните за Вас.

За да помогнете на лекуващия Ви лекар по-добре да разбере болката Ви, ще трябва да отговорите на следните въпроси, които той ще Ви зададе:

• Къде Ви боли?
• Кога започва и кога спира болката? Има ли нещо, което я предизвиква, облекчава или влошава?
• Постоянна ли е, или само от време на време?
• Откога продължава?
• Каква е силата на болката по скалата от 0 до 10, като 0 е липса на болка, а 10 е възможно най-силната?
• Как се усеща болката? Например изгаряща, пробождаща, пулсираща или лека и постоянна.

На база историята на Вашата болка лекуващия Ви екип може да Ви прегледа и да назначи изследвания, за да бъде открита причината. След това ще предложи план за лечение.

Как раковата болка се контролира и лекува?

В зависимост от причината за болката Вашият лекуващ екип ще Ви предпише един или повече методи да се справите с нея. Възможно е болката да не изчезне напълно, но всяка ракова болка подлежи на контрол. Различните видове медикаменти биха помогнали при овладяването ѝ. Други методи, които не включват използването на лекарства, също могат да облекчат болката. Обсъдете с лекуващия Ви екип кой е най-добрият метод или комбинация за Вас.

Някои пациенти се безпокоят, че болкоуспокояващите медикаменти са пристрастяващи или биха ги направили сънливи и объркани. Тези притеснения трябва да се обсъдят с лекуващия лекар. Знайте, че има много начини за справяне с болката, включващи и невключващи предписание. Допълнителни терапии като масажи, акупунктура, релаксация и медитация също могат да помогнат.

Понякога онкологът Ви може да промени методите, за да облекчи остра силна болка. Например може да понижи дозата на химиотерапията или да препоръча повече време между терапиите. Физикални и занимателни методи също биха донесли облекчение след терапия. Консултирайте се с Вашия лекуващ екип за препоръки.

Повече може да прочетете тук.

Въпроси, които да зададете на лекуващия Ви екип:

• Какво би причинило болката ми на база описанието ѝ?
• Бихте ли посочили варианти за облекчаване на болката?
• Препоръчвате ли болкоуспокояващи медикаменти и ако да, кои?
• Има ли риск от злоупотреба с медикаментите?
• Кои са страничните ефекти и как могат да бъдат повлияни?
• За колко време ще настъпи облекчение в резултат на дозите, които сте предписали?
• Колко време ще отнеме, докато усетя ефекта на лекарствата?
• Кои са другите стратегии за справяне с болката на мястото на медикаментите или в комбинация с тях?