Много от противнораковите терапии повлияват на фертилитета за определен период или за постоянно. Фертилитетът представлява способността на човек да има деца, инфертилитетът (безплодие) е неговата невъзможност за създаване на поколение.

Преди да започнете лечението, обсъдете темата с лекуващия Ви екип. Попитайте дали ще бъде засегната способността Ви да имате деца и какви са възможностите за съхраняването ѝ.

Всичко това може да доведе до:

• Увреда на сперматозоидите или недостатъчното им образуване;
• Увреда на семенната течност (сперма) или невъзможност за образуването ѝ. Тя се състои от сперматозоидите, произвеждани в тестисите, и секретите на простата и семенните каналчета?

Терапии, които засягат фертитилета

Химиотерапия.

• Бусулфан
• Кармустин
• Хлорамбуцил
• Цисплстина
• Циклофосфамид
• Ломустин
• Мелфалан
• Прокарбазин

Фертилитетът може да бъде повлиян от изписаните Ви медикаменти, затова се консултирайте с лекуващия си лекар относно техния ефект.

Лъчетерапия. Тя може да доведе до смъртта на сперматозоидите и на клетките, които ги образуват.

Фертилитетът може да бъде засегнат от следните типове лъчетерапия:

• Лъчетерапия на цялото тяло при трансплантация на костен мозък;
• Лъчетерапия в областта на корема, таза, долната част на гръбнака и тестисите;
• Лъчетерапия на хипофизата жлеза, намираща се в мозъка.

Хирургично лечение. Оперативното премахване на следните органи може да доведе до инфертилитет:

• Простата;
• Пикупен мехур;
• Единия или двата тестиса.

Възможно е и оперативното премахване на лимфни възли в тазовата област да има ефект върху фертилитета.

Произвеждането на сперматозоидите може да се възобнови след приключването на лечение, но има риск да не е както преди започване на терапията.

Фактори, водещи до повишен риск от инфертилитет:

• Получаване на високи дози лъче- или химиотерапия;
• Наличние на странични репродуктивни проблеми;
• Напреднала възраст или възраст над 40 години (въпреки това трябва да сте наясно, че инфертилитет вследствие на противораково лечение може да настъпи във всяка една възраст).

Момчета, които получават терапия преди пубертета, може да претърпят по- малко увреждания на сперматозоидите. По-силни медикаменти обаче все пак могат да причинят перманентен инфертилитет например при химиотерапия за трансплантация на костен мозък.

Макар и малки все пак има шансове за осъществяване на бременност, когато мъжът е претърпял противоракова терапия. Много лекари препоръчват пациентите да изчакат шест месеца преди да започнат опити да имат дете. Това ще даде достатъчно време на семенната течност да се възстанови или да се изчисти от тялото.

Към кого да се обърнете при проблеми с фертилитета

Запазете си час за консултация при специалист по мъжко здраве или репродуктивен ендокринолог. Това са специалистите, които се занимават със състояния, повлияващи фертилитета.

Препоръки за съхраняване на фертилитета

Всички мъже с онкологично заболяване трябва да обсъдят риска от инфертилитет и опциите за съхраняване на фертилитета със своите лекуващи лекари възможно най-рано преди да е започнала противоракова терапия.

Вариантите за съхраняване на генетичен материал и запазване на фертилитета зависят от следните фактори:

• Вашата възраст;
• Физическата Ви и сексуална зрялост;
• Дали сте във връзка (дали имате до себе си партньорка, която може да е донор на яйцеклетка);
• Как се чувствате спрямо различните процедури.

Предложения за съхраняване на генетичен материал и запазване на фертилитета:

Банка за сперма. Тази процедура включва замразяването и съхраняването на семенната течност. Най-добре е да се осъществи преди започване на терапията, тъй като със започване на лечението се увеличава рискът от генетични увреди на сперматозоидите. Пациентите от мъжки пол могат да използват замразената семенна течност по-късно, като опциите за оплождане включват вътрематочна инсеминация и ин витро фертилизация (IVF).

Посредством ин витро фертилизацията лекарят събира яйцеклетки от жената и чрез съхраняваната сперма ги опложда в лаборатория. След това образувалия се ембрион се поставя в тялото на жената, за да се развие.

Банката за сперма е вариант за повечето мъже в следпубертетна възраст. Дори с малко количество семенна течност може да се постигне оплождане. Това става възможно с процедура, наречена интрацитоплазмена спермална инжекция (ICSI) – сперматозоидите биват инжектирани директно в яйцеклетката, взета по време на ин витро фертилизацията.

Замразяване на тъкан от тестисите. Изследователите все още проучват тази процедура, която трябва да се осъществи преди започване на противоракова терапия. Тя е предназначена за момчета, при които още не е настъпил пубертетът. Процедурата включва вземане, замразяване и съхраняване на тъкан от тестисите. Тази тъкан съдържа сперматогонии (клетки, от които произхождат сперматозоидите), които по-късно могат да се превърнат в сперматозоиди.

Хормонална терапия.  Тя не е ефективна за запазване на фертилитета при мъжете.

Предпазване на фертилитета по време на лъчетерапия

Повечето методи за съхраняване на генетичен материал трябва да бъдат направени преди започване на лечението. Ако все пак сте подложени на лъчетерапия, Вашият лекуващ екип трябва да постави защита пред тестисите, която да ги предпази от радиацията. Това се прави с цел предотвратяване увредата на сперматозоидите.

Въпроси към лекуващия Ви екип

• Колко е голям рискът от инфертилитет за всеки един вид лечение?
• Какви опции имам за съхранение на генетичен материал?
• Процедурите по съхранение на генетичен материал ще забавят ли лечението ми и ако да, как това може да повлияе на шансовете ми за възстановяване?
• Възможно ли е някой от методите за съхранение на генетичен материал да намали ефективността на противоракова терапия?
• Методите за съхранение на генетичен материал повишават ли риска от рецидивиране на рака?
• Трябва ли да се консултирам с лекар, който специализира в репродуктивно здраве, преди да започна терапията?
• Къде мога да открия подкрепа за справянето с проблемите с фертилитета?
• Къде мога да получа съвети за провеждане на разговор с моя партньор относно фертилитета?
• Как мога да разбера дали мога да имам деца след приключване на лечението?