Какво е HPV?

HPV е съкращение от човешки папиломен вирус. Te са голяма група сродни вируси. Всеки вирус в групата получава номер, който се нарича HPV тип.

Повечето видове причиняват брадавици по кожата, като например по ръцете, гърдите, ръцете или краката. Други типове се срещат главно по лигавиците на тялото. Лигавиците са влажните повърхностни слоеве, които покриват органите и частите от тялото, които се отварят навън, като вагината, ануса, устата и гърлото. Типовете HPV, открити върху лигавиците, понякога се наричат генитален човешки папиломен вирус. Те обикновено не се срещат върху кожата. Te се прикрепят към и могат да живеят само в определени клетки, наречени плоскоклетъчни епителни клетки. Тези клетки се намират на повърхността на кожата и на влажни повърхности (наречени лигавични повърхности) като:

• Вагината, шийката на матката, вулвата (областта около външната страна на влагалището) и ануса
• Вътрешната част на препуциума и уретрата на пениса
• Вътрешната обвивка на носа, устата и гърлото
• Трахеята (трахеята) и бронхите (по-малки дихателни тръби, разклоняващи се от трахеята)
• Вътрешните клепачи

Гениталният HPV не е същото като ХИВ или херпес. Той се разделя на 2 основни групи:

Нискорискови типове

Някои видове HPV могат да причинят брадавици (папиломи) върху или около гениталиите и ануса както при мъжете, така и при жените. Жените също могат да имат брадавици по шийката на матката и във влагалището. Тъй като тези типове HPV рядко причиняват рак, те се наричат вируси с „нисък риск“.

Високорискови видове

Други типове човешки папиломен вирус се наричат „високорискови“, защото могат да причинят рак. Лекарите се тревожат повече за промените в клетките и предраковите заболявания, свързани с тези видове, тъй като е по-вероятно те да прераснат в рак с течение на времето. Често срещаните високорискови типове включват HPV 16 и 18.

Инфекцията с човешки папиломен вирус е много честа. При повечето хора тялото е в състояние да премахне инфекцията самостоятелно. Но понякога инфекцията не изчезва. Хроничната или дълготрайна инфекция, особено когато е причинена от някои високорискови типове, може да причини рак с течение на времето.

Как хората се заразяват с HPV?

Този вирус се предва от човек на човек чрез допир, какъвто се извършва при сексуалния контакт. Основният начин за разпространение на човешки папиломен вирус е чрез интимния контакт, включващ вагинален, анален и орален секс. Той може да се разпространи дори когато заразеното лице няма видими признаци или симптоми.

Вирусът може да се разпространява и чрез генитален контакт без секс, въпреки че това не е често срещано явление.

HPV инфекцията е много честа. Повечето мъже и жени, които някога са правили секс, получават поне един тип генитален човешки папиломен вирус в даден момент от живота си. Всеки, който е правил секс, може да получи HPV, дори ако е бил само с един човек, но инфекциите са по-вероятни при хора, които са имали много сексуални партньори. Дори ако човек отложи сексуалната активност до брака или има само един партньор, той все още е изложен на риск от HPV инфекция, ако партньорът му е бил изложен.

Не можете да получите човешки папиломен вирус от:

• Тоалетни седалки
• Прегръщане или държане за ръце
• Плувни басейни или горещи вани
• Споделяне на храна или прибори
• Да бъдеш нечист

Можете да имате човешки папиломен вирус:

• Дори ако са минали години, откакто сте били сексуално активни
• Дори и да нямате признаци или симптоми

Видове рак дължащи се на HPV инфекцията:

Рак на шийката на матката

Ракът на шийката на матката е:

Най-честият рак, свързан с HPV. Почти всички видове рак на шийката на матката са причинени от него.

Ракът на маточната шийка може да бъде открит рано и дори предотвратен с рутинни скринингови тестове. Пап (Pap) тестът търси промени в цервикалните клетки, причинени от HPV инфекция. HPV тестът търси самата инфекция.

Ракът на маточната шийка може да се предотврати с ваксини и редовни скринингови тестове. Повече от половината от хората в Съединените щати, които получават рак на шийката на матката, никога не са имали или рядко са правили скринингови тестове.

Рак на вулвата

Човешкият папиломен вирус може също да причини рак на вулвата, която е външната част на женските полови органи. Този рак е много по-рядко срещан от рака на шийката на матката.

Няма стандартен скринингов тест за този рак, освен рутинни физически прегледи.

Рак на вагината

Повечето видове вагинални ракове съдържат HPV.

Много вагинални преканцерози също съдържат човешки папиломен вирус и могат да присъстват с години, преди да се превърнат в рак. Тези предракови образувания понякога могат да бъдат открити със същия цитостатичен тест, който се използва за изследване на рак на маточната шийка и преканцерози. Ако се открие преканцероза, тя може да бъде лекувана, спирайки рака, преди наистина да започне.

Рак на пениса

Ракът на пениса:

При мъжете HPV може да причини рак на пениса. По-често се среща при мъже с ХИВ и тези, които правят секс с други мъже.

Няма стандартен скринингов тест за откриване на ранни признаци на рак на пениса. Тъй като почти всички видове рак на пениса започват под препуциума на пениса, те могат да бъдат забелязани рано в хода на заболяването.

Рак на ануса

HPV може да причини рак на ануса както при мъжете, така и при жените.

По-често се среща при хора с ХИВ и при мъже, които правят секс с други мъже.

Скрининговите тестове за анален рак не се препоръчват рутинно за всички хора. Въпреки това, някои експерти препоръчват анален цитологичен тест (наричан още анален Пап (Pap) тест, защото много прилича на Пап (Pap) теста, използван за рак на маточната шийка. Това включва мъже, които правят секс с мъже, лица, които са имали рак на шийката на матката или рак на вулвата, всеки, който е ХИВ-позитивен, и всеки, който е имал трансплантация на органи.

Рак на устата и гърлото

HPV се открива при някои видове рак на устата и гърлото.

Повечето ракови заболявания, открити в задната част на гърлото, включително основата на езика и сливиците, са свързани с HPV. Това са най-честите ракови заболявания, свързани с HPV при мъжете.

Няма стандартен скринингов тест за ранно откриване на тези видове рак. Все пак много от тях могат да бъдат открити рано по време на рутинни прегледи от зъболекар, лекар, дентален хигиенист или ако сами го забележим.

Могат ли да се предотвратят инфекциите?

Няма сигурен начин за предотвратяване на инфекция, възникнала от различните HPV. Но има неща, които можете да направите, за да намалите шансовете си да бъдете заразени. Има и ваксини, които могат да се използват, с цел предпазване на младите хора от типовете HPV, които са най-тясно свързани с рака и гениталните брадавици.

Вирусът се предава от един човек на друг при контакт със заразена част от тялото. Той може да се разпространи по време на сексуален контакт – включително вагинален, анален и орален секс – сексът не е единственият начин за разпространение на инфекцията. Всичко, което е необходимо, е контакт кожа до кожа с част от тялото, заразена с човешки папиломен вирус. Възможно е да има други начини за заразяване с HPV, които все още не са ясни.

Вирусът може да присъства в продължение на години, без да се проявяват никакви симптоми. Не винаги причинява брадавици или други симптоми. Някой може да има вируса и да го предаде, без да знае.

Използване на презерватив

Презервативите (кондомите) осигуряват известна защита срещу човешки папиломен вирус, но не предотвратяват напълно инфекцията.

Презервативите трябва да се използват правилно при всеки секс. Дори тогава презервативите не могат да предпазят напълно, защото не покриват всяка възможна инфектирана с HPV област на тялото, като кожата на гениталиите или аналната област. Все пак презервативите осигуряват известна защита срещу този вирус и също така помагат за защита срещу някои други инфекции, предавани по полов път.

При всеки полов акт трябва да се използва нов презерватив. Презервативът трябва да се сложи ПРЕДИ генитален, орален или анален контакт и да се държи докато сексът приключи.

Избягване на честата смяна на сексуалните партньори

Ако сте сексуално активни, избягването на честата смяна на сексуалните партньори и пазенето от хора, които са имали много други сексуални партньори, може да помогне за намаляване на риска от генитален HPV. Но отново, той е много често срещан, така че сексът дори с още един човек може да ви изложи на риск.

HPV ваксини
HPV ваксините могат да предотвратят заразяване с определени типове HPV.

Ваксините са одобрени за употреба от мъже и жени. Те могат да се използват само за предотвратяване на HPV инфекция – те не помагат за лечение на съществуваща инфекция.

За да работят най-добре, HPV ваксините трябва да се прилагат на възраст между 9 и 12 години.
Тийнейджъри и млади хора на възраст от 13 до 26 години, които не са били ваксинирани или които не са получили всичките си ваксини, трябва да получат ваксината възможно най-скоро. Ваксинирането на млади възрастни няма да предотврати същия брой ракови заболявания, колкото ваксинирането на деца и тийнейджъри.
Не се препоръчва HPV ваксинация за лица на възраст над 26 години.

По-надолу темата за ваксините ще бъде разгледана обширно.

Тестване за HPV

HPV тестовете могат да се използват самостоятелно или като част от съвместен тест (с Pap тест едновременно), за да се определи рискът от развитие на рак на маточната шийка.

• Няма одобрен HPV тест за откриване на HPV върху пениса или вулвата, или в ануса, устата или гърлото.
• Няма тест за мъже или жени, който да провери цялостния „статус на HPV“.
• За скрининг на рак на шийката на матката Американското онкологично дружество препоръчва на хората на възраст от 25 до 65 години да си правят първичен HPV тест* на всеки 5 години. Тъй като първичният HPV тест може да не е опция навсякъде, съпътстващият тест на всеки 5 години или Пап тестът на всеки 3 години все още са добри варианти.

Лечение на HPV или свързани с HPV заболявания

Няма лечение за самия вирус, но има лечение за клетъчните промени, които HPV може да причини.

Ракът е най-лесен за лечение, когато бъде открит рано – докато е малък и преди да се е разпространил. Някои скринингови тестове за рак могат да открият ранни клетъчни промени, причинени от HPV, и тези промени могат да бъдат лекувани, преди дори да станат рак.

Видимите генитални брадавици могат да бъдат отстранени с предписани лекарства. Те също могат да бъдат лекувани от доставчик на здравни услуги.

Неща, които трябва да запомните за HPV

• HPV е много често срещан вирус. Повечето мъже и жени, които някога са имали сексуален контакт, ще получат HPV в даден момент от живота си.
• Няма лечение за HPV, но в повечето случаи изчезва без лечение.
• Притежаването на HPV не означава, че ще получите рак. През повечето време HPV изчезва сам.
• Някои хора са изложени на по-висок риск от здравословни проблеми, свързани с вируса. Това включва гейове и бисексуални мъже и хора със слаба имунна система (включително тези, които имат ХИВ/СПИН).
• Повечето HPV инфекции, които водят до рак, могат да бъдат предотвратени с ваксини.
• Повечето ракови заболявания на маточната шийка могат да бъдат предотвратени чрез редовен скрининг.

Какво различава HPV от херпеса?

Човешкият папиломен вирус и херпесът са вируси, които засягат кожата, но не са едно и също. HPV се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV), докато херпесът се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV). Херпесът може да причини рани в или около устата и по гениталиите. HPV често няма симптоми, но може да причини генитални брадавици, а някои видове могат да причинят рак.

Какви са симптомите при HPV инфекция?

Повечето хора никога няма да разберат, че имат човешки папиломен вирус, защото не проявяват симптоми и повечето няма да развият здравословни проблеми поради човешки папиломен вирус. При повечето хора имунната им система атакува вируса и изчиства HPV инфекцията, обикновено в рамките на 2 години. Това важи както за високорисковите, така и за нискорисковите типове човешки папиломен вирус. Но понякога HPV инфекциите не се изчистват от тялото.

Инфекцията с високорисков тип човешки папиломен вирус обикновено няма симптоми. Но този тип HPV може да доведе до промени в клетките, които след много години могат да се превърнат в рак.

Инфекцията с нискорисков тип човешки папиломен вирус може да причини генитални брадавици. Гениталните брадавици могат да се появят в рамките на седмици или месеци след контакт с партньор, който има HPV. Брадавиците могат също да се появят години след излагане, но това е рядко. Брадавиците обикновено изглеждат като малки подутини или групи подутини в областта на гениталиите. Те могат да бъдат малки или големи, повдигнати или плоски или оформени като карфиол. Ако не се лекуват, гениталните брадавици може да изчезнат, да останат и да не се променят или да увеличат размера или броя си. Но брадавиците, причинени от нискорискови видове HPV, рядко се превръщат в рак.

Ако HPV изчезне, може ли да се заразим отново?

Има много видове човешки папиломен вирус. Може да имате един тип, който изчезва, но можете да получите друг различен тип. Възможно е да получите същия тип отново, но рискът от това е много малък.

HPV ще повлияе ли бременността или бебето?

HPV инфекцията не влияе пряко върху шансовете за забременяване.

Ако инфекцията от този вирус води до промени в шийката на матката, които трябва да бъдат лекувани, лечението не трябва да повлиява шансовете ви за забременяване. Но ако имате много лечения и биопсии, което може да се случи с по-чест скрининг, рискът от преждевременно раждане и раждане на бебета с ниско тегло може да се повиши.

Човешкият папиломен вирус рядко се предава от майка на бебето. Редките случаи, когато това се е случило, не включват типовете HPV, които могат да причинят рак.

HPV ваксинация?

Може ли ваксината да помогне за предотвратяване на човешки папиломен вирус?

Да.
Налични са ваксини, които се използват за предотвратяване на инфекция, причиняваща определени видове HPV и някои от видовете рак, свързани с тези видове.

Всички тези ваксини помагат за предотвратяване на инфекция с HPV-16 и HPV-18. Тези 2 вида причиняват повечето видове рак на шийката на матката и прекарценозните заболявания, както и много видове рак на ануса, пениса, вулвата, вагината и гърлото.

Gardasil 9 помага за предотвратяване на инфекция от 4 вида човешки папиломен вирус (16, 18, 6 и 11), плюс 5 други високорискови типа: 31, 33, 45, 52 и 58. Заедно тези типове причиняват около 90% от рака на шийката на матката.

Кой трябва да се ваксинира и кога?

HPV ваксините са най-силни, когато са използвани във възрастта преди настъпване на пубертета, от 9 до 12 години. Полтивалентна ваксина е, тоест децата се ваксинират повече от веднъж.

Препоръки:

• Момичетата и момчетата трябва да получат 2 дози ваксина срещу HPV на възраст между 9 и 12 години.
• Тийнейджъри и млади хора на възраст от 13 до 26 години, които не са били ваксинирани или които не са получили всичките си дози, трябва да получат ваксината възможно най-скоро. Ваксинирането на млади възрастни няма да предотврати толкова много ракови заболявания, колкото ваксинирането на деца и тийнейджъри.
• Не се препоръчва HPV ваксинация за лица на възраст над 26 години.

Защо не се препоръчва ваксинация след 26 годишна възраст?

HPV ваксината е най-ефективна в ранна юношеска възраст, но това започва да намалява към 18-годишна възраст. Поради това е малко вероятно да осигури голяма полза за превенцията на рака, когато хората остареят.

Кои групи от хора не трябва да се ваксинират и кои е желателно да изчакат?

Бременните жени не трябва да получават каквато и да е HPV ваксина през периода, въпреки че те са безопасни както за майката, така и за нероденото бебе. Ако бременна жена получи ваксина срещу човешки папиломен вирус, това не е причина да обмисляте прекъсване на бременността. Жените, които са започнали серия от ваксини, преди да разберат, че са бременни, трябва да завършат серията след бременността.

Уверете се, че лекарят, който ви ваксинира знае за всички тежки алергии.

Следните групи от хора не трябва да получават ваксина срещу HPV:

• Хората с тежка алергия към дрожди не трябва да получават Gardasil или Gardasil 9.
• Всеки, който някога е имал животозастрашаваща алергична реакция към нещо друго, съдържащо се във ваксините
• Всеки, който е имал сериозна реакция към по-ранна доза ваксина срещу човешки папиломен вирус.

Безопасни ли са HPV ваксините?

Всички ваксини срещу HPV са тествани върху хиляди хора по света, преди да бъдат одобрени. И продължават да бъдат постоянно наблюдавани за безопасност. Досега всички проучвания показват, че няма смъртни случаи, свързани с ваксина срещу HPV. Чести, леки нежелани реакции включват главоболие, треска, гадене и замайване. Понякога може да се появи болка и зачервяване на мястото на инжекцията.

Както при всяко лекарство или инжекция, хората могат да получат алергична реакция след това. Всеки, който има тежка (животозастрашаваща) алергия към някоя от съставките на HPV ваксината, не трябва да получава ваксината, включително тежка алергия към дрожди. Някои хора може да припаднат след получаване на каквато и да е ваксина, включително ваксини срещу HPV. Припадането след инжекция е по-често при тийнейджъри, отколкото при малки деца или възрастни. За да не се наранят хората от припадък, се препоръчва 15-минутен период на изчакване за хора от всички възрасти след всяка ваксинация.