Има ли значение теглото за развитие на рак?

Наднормено тегло по-известно като затлъстяване, е ясно свързано с цялостния повишен риск от рак. Според изследвия се смята, че наднорменото телесно тегло е отговорно за около 11% от раковите заболявания при жените и около 5% от раковите заболявания при мъжете, както и за около 7% от всички смъртни случаи от рак.

Какви видове рак са свързани с наднорменото телесно тегло?

Наднорменото тегло или затлъстяването е ясно свързано с повишен риск от развитие на много видове рак, включително:

• Рак на гърдата (при жени след менопауза)
• Рак на дебелото черво и ректума
• Рак на ендометриума (рак на лигавицата на матката)
• Рак на хранопровода
• Рак на жлъчния мехур
• Рак на бъбреците
• Рак на черния дроб
• Рак на яйчниците
• Рак на панкреаса
• Рак на стомаха
• Рак на щитовидната жлеза
• Множествена миелома
• Менингиом (тумор на лигавицата на главния и гръбначния мозък)

Наднорменото тегло или затлъстяването може също да повиши риска от развитие на други видове рак, като например:

• Неходжкинов лимфом
• Мъжки рак на гърдата
• Ракови заболявания на устата, гърлото и гласовата кутия
• Агресивни форми на рак на простатата

Зависимостта между телесното тегло е по изразена спрямо някои видове рак отколкото други. Например, смята се, че наднорменото телесно тегло е фактор за повече от половината от всички ракови заболявания на ендометриума.

Защо наднорменото телесно тегло увеличава риска от рак?

Наднорменото телесно тегло може да повлияе риска от рак по различни начини, някои от които може да са специфични за определени видове рак. Излишната телесна мазнина може да увеличи риска от рак, като повлияе на:

• Възпаление в тялото
• Растеж на клетки и кръвоносни съдове
• Способността на клетките да живеят по-дълго, отколкото обикновено
• Нива на определени хормони, като инсулин и естроген, които могат да подхранват растежа на клетките
• Други фактори, които регулират клетъчния растеж, като инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1)
• Способността на раковите клетки да се разпространяват (метастазират)

Връзките между телесното тегло и рака са сложни и все още не са изцяло разбрани. Наднорменото тегло е свързано с повишен риск от рак на гърдата при жени след менопаузата, но не повишава риска от рак на гърдата преди менопаузата. Причините за това не са ясни.

Периода от живота, за който увеличаваме теглото си също може да повлияе на риска от рак. Наднорменото тегло в детството и младостта може да бъде по-скоро рисков фактор, отколкото наддаването на тегло по-късно в живота за някои видове рак. Например, някои изследвания показват, че жените с наднормено тегло като тийнейджъри (но не и тези, които наддават като възрастни) могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на рак на яйчниците преди менопаузата.

Необходими са повече изследвания, за да се определи по-добре зависимостта между телесното тегло и рака.

Отслабването намалява ли риска от развитие на рак?

Изследванията за това как загубата на тегло може да намали риска от развитие на рак са ограничени. Все пак има все повече доказателства, че загубата на тегло може да намали риска от някои видове рак, като рак на гърдата (след менопауза) и рак на ендометриума.

Някои промени в тялото, настъпили в резултат на загуба на тегло, предполагат, че това наистина може да намали риска от рак. Например, хора с наднормено тегло или затлъстяване, които умишлено губят тегло, имат намалени нива на определени хормони, които са свързани с риска от рак, като инсулин, естрогени и андрогени.

Въпреки че все още имаме много да учим за връзката между загубата на тегло и риска от рак, хората с наднормено тегло трябва да бъдат подкрепяни, ако се опитват да отслабнат. Освен превенция риска за раково развитие, загубата на тегло може да има много други ползи за здравето, като намаляване на риска от сърдечни заболявания и диабет. Загубата дори на малко тегло има ползи за здравето и е добро начало.

Колко често се среща наднорменото телесно тегло?

Съвременният живот кара много хора да ядат повече нездравословни храни, да ядат по-големи порции храна и да бъдат по-малко активни. В резултат на това броят на хората с наднормено тегло или затлъстяване (много наднормено тегло) нараства. Повече от 1 на 3 възрастни сега е със затлъстяване, а друг 1 на 3 е с наднормено тегло.

Наднорменото тегло или затлъстяването може да има далечни последици за здравето. Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), наднорменото телесно тегло увеличава риска на човек от:

• Сърдечно заболяване
• Диабет тип 2
• Високо кръвно налягане
• Високи нива на холестерол
• Удар
• Заболяване на жлъчния мехур
• Сънна апнея и проблеми с дишането
• Артрит
• Ниско качество на живот
• Депресия и тревожност
• Някои видове рак

Хората с наднормено тегло и затлъстяване средно имат по-къса продължителност на живот, спрямо хората, които поддържат здравословно телесно тегло през целия си живот.

Наднормено телесно тегло при деца и юноши

Не само възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване, но и доста деца.

Сред децата и тийнейджърите около 20% са със затлъстяване. Този брой е много по-висок, отколкото беше преди няколко десетилетия, въпреки че през последните години се е нормализирал.

Някои от същите здравословни проблеми, засягащи възрастни със затлъстяване, могат да засегнат и деца със затлъстяване. Те включват рискови фактори за сърдечни заболявания като високи нива на холестерол и високо кръвно налягане, както и астма, сънна апнея, диабет тип 2, мускулни и ставни проблеми и чернодробно заболяване. Затлъстелите деца и тийнейджъри също са изложени на по-висок риск от тревожност, депресия и социални и психологически проблеми, като например тормоз и ниско самочувствие.

Децата и тийнейджърите с наднормено тегло и затлъстяване също са по-склонни да имат проблеми с редуцирането на теглото като възрастни, както и риска от здравословни проблеми, които могат да дойдат с това.

Как да намерите своя индекс на телесна маса (ИТМ/BMI)

Намирането на вашия индекс на телесна маса или ИТМ е начин да ви помогнем да разберете дали имате здравословно тегло за вашия ръст. ИТМ е число, базирано на вашето тегло и височина. Като цяло, колкото по-голямо е числото, толкова повече телесни мазнини има човек. ИТМ често се използва като инструмент за скрининг, за да се реши дали вашето тегло може да ви изложи на риск от здравословни проблеми като сърдечни заболявания, диабет и рак.

ИТМ се използва за широко определяне на различни групи тегло при възрастни на 20 или повече години.

• Поднормено тегло: ИТМ е под 18,5
• Нормално тегло: BMI е 18,5 до 24,9
• Наднормено тегло: ИТМ е 25 до 29,9
• Затлъстяване: ИТМ е 30 или повече

При възрастни ИТМ се изчислява по един и същи начин както за мъжете, така и за жените. Има няколко начина да намерите своя ИТМ.

Изчислете своя ИТМ

Действителната формула за определяне на ИТМ използва метричната система: тегло в килограми (kg), разделено на височина в метри, на квадрат (m2).

ИТМ при деца и юноши

ИТМ може да се изчисли по същия начин за деца и тийнейджъри, както и за възрастни, но числата нямат същото значение. Това е така, защото нормалното количество телесни мазнини се променя с възрастта при деца и тийнейджъри и е различно при момчетата и момичетата. Така че, за децата нивата на ИТМ, които определят нормалното тегло или наднорменото тегло, се основават на възрастта и пола на детето.

За да отчете това, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ са разработили диаграми за растеж, специфични за възрастта и пола. Тези диаграми се използват за преобразуване на ИТМ число в персентил въз основа на пола и възрастта на детето. След това персентилите се използват за определяне на различните тегловни групи:

• Поднормено тегло: под 5-ия персентил
• Нормално тегло: 5-ти персентил до по-малко от 85-ти персентил
• Наднормено тегло: 85-ти персентил до по-малко от 95-ти персентил
• Затлъстяване: 95-ти персентил или повече

Ограничения и опасения относно използването на ИТМ

Лекарите и медицинските сестри често използват ИТМ, за да разберат дали човек може да има проблем с теглото. ИТМ дава добра оценка на общите телесни мазнини за повечето хора, но не работи добре за всички. Например:

• Културистите или други много мускулести хора могат да имат висок ИТМ поради мускулната си маса, въпреки че не е задължително да са с наднормено тегло.
• ИТМ също може да ни обърка при хора, които са загубили мускулна маса, например някои възрастни хора.

За повечето възрастни ИТМ е добър начин да добиете представа за диапазоните на здравословно тегло. Но не винаги е последната дума при решаването дали човек е с наднормено тегло или затлъстяване. Има и други неща, за които трябва да мислите, когато преценявате колко трябва да тежи някой.

Човек с висок ИТМ трябва да бъде оценен от здравен специалист, който може да използва други фактори като дебелина на кожната гънка (мярка за телесните мазнини), размер на талията, оценка на диетата и здравословни проблеми на семейството и други фактори, за да разбере дали теглото на човек може да представлява риск за здравето.

Какво препоръчва Американското онкологично дружество за телесното тегло?

За да намалите риска от рак

Като част от своите насоки за диета и физическа активност за превенция на рака, Американското онкологично дружество препоръчва хората да се опитат да достигнат и да поддържат здравословно тегло през целия живот. Най-добрият начин да поддържате здравословно телесно тегло е да балансирате колко (и какво) ядете с това колко сте активни. Ако сте с наднормено тегло, най-добрият начин да постигнете здравословно телесно тегло е да ограничите калориите, които приемате, и да изгорите повече калории чрез физическа активност.

Следвайте модел на здравословно хранене: Можете да намалите броя на калориите, които приемате, като ядете по-здравословни храни; прием на по-малки количества храна (по-малки размери на порциите); ограничаване на закуските между храненията; и ограничаване на храни и напитки, които са с високо съдържание на калории, мазнини и/или добавени захари и които осигуряват малко хранителни вещества. Пържени храни, бисквитки, торти, бонбони, сладолед и обикновени безалкохолни напитки, трябва да бъдат заменени със зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, боб и по-нискокалорични напитки.

Бъдете физически активни: Американското онкологично дружество препоръчва на възрастните да получават 150 до 300 минути активност с умерена интензивност или 75 до 150 минути активност с повишен интензитет всяка седмица (или комбинация от тези). Получаването на повече е още по-добро. Децата и тийнейджърите трябва да имат поне 1 час активност с умерена или висока интензивност всеки ден.

Също така е важно да ограничите времето, което прекарвате в седнало, легнало положение, гледане на телевизия, телефона или компютъра. Правенето на някаква физическа активност в допълнение към обичайните ви дейности, независимо от нивото ви на активност, може да има много ползи за здравето.

Освен че ви помагат да достигнете или да поддържате здравословно тегло, здравословното хранене и увеличаването на вашата физическа активност могат да имат свои собствени ползи за здравето, включително намаляване на риска от рак.

За хора, които вече са диагностицирани с рак

Все повече доказателства сочат, че наднорменото тегло или затлъстяването повишава риска от повторна поява на рак след лечение и може да намали шансовете за оцеляване при много видове рак. Както по време, така и след лечение на рак, хората трябва да се опитват да достигнат и да поддържат здравословно тегло, когато е възможно.

Някои преживели рак могат да бъдат недохранени и с поднормено тегло, когато бъдат диагностицирани или в резултат на лечение на рак. Тези хора може да се нуждаят от помощ за наддаване или поддържане на теглото си.

Други хора може да са с наднормено тегло или затлъстяване, когато са диагностицирани с рак. Докато положението на всеки човек може да е различно, много хора могат да изберат да изчакат, докато лечението приключи, преди да направят промени в начина си на живот, които могат да доведат до загуба на тегло. Други могат да изберат да говорят с лекаря си дали да се опитат да загубят умерени количества тегло по време на лечението, ако се приеме, че то се наблюдава внимателно и не влияе на лечението. Ако човек избере да се опита да отслабне, това трябва да стане безопасно, чрез добре балансирана диета и повишена физическа активност, съобразена със специфичните му нужди.

След лечение на рак:

След лечение на рак, теглото трябва да се управлява както с диета, така и със стратегии за физическа активност. Един от начините да помогнете за постигане на здравословно тегло е чрез намаляване на приема на калории. Това може да стане чрез ядене на по-нискокалорични храни (като зеленчуци, плодове и супи и варени пълнозърнести храни), ограничаване на приема на мазнини и захари и ограничаване на размера на порциите – особено на висококалорични храни. Повишената физическа активност също е важна за насърчаване на загуба на тегло и за поддържане на теглото. Дори и да не бъде достигнато идеалното тегло, вероятно е всяка загуба на тегло да има ползи за здравето.