В световен мащаб ракът е втората водеща причина за смърт. През 2018 г. той е причина за около 9,6 милиона смъртни случая, а съпътстващите заболявания допринасят за по-ниската преживяемост в до 30% от случаите. Пациентите със съпътстващи състояния се нуждаят от допълнителни грижи и управление от страна на екипа за грижи. Съпътстващото състояние е един от основните фактори, които могат да повлияят на изхода от лечението на онкоболния пациент; другите фактори включват възраст, хранителен статус и правилно лечение и др.

Какво са съпътстващи заболявания?

Съпътстващо заболяване е хронично заболяване, което съпътства основното заболяване. Като се има предвид, че повечето случаи на рак се диагностицират след 50-годишна възраст, тези съпътстващи състояния могат да са вече съществуващи. Някои примери за коморбидни състояния с рака включват сърдечносъдови заболявания, включително диабет, сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, периферна съдова болест, мозъчно-съдова болест, деменция, ставни проблеми, чернодробни заболявания, бъбречни проблеми, затлъстяване или хипертония.

Съпътстващи заболявания и избор на лечение

Наличните възможности за лечение могат да варират в зависимост от вида и тежестта на съпътстващите заболявания. Някои онколози може да не препоръчват определени видове лечение на рак за пациенти със съпътстващи заболявания поради висок риск от странични ефекти и усложнения.

Например лекарство за химиотерапия може да се натрупа в организма на пациенти с нарушена бъбречна функция и да предизвика животозастрашаваща токсичност. Тези пациенти може да не са добри кандидати за стандартна химиотерапия и да се наложи промяна на дозите на лекарството или замяната му с друго лекарство, което може да повлияе на резултатите от лечението.

Резултати от лечението ако имаме съпътстващи заболявания

Видът и тежестта на съпътстващите заболявания оказват влияние върху резултатите от лечението. Например пациент с хронична обструктивна белодробна болест може да не е в състояние да понесе анестезията, необходима за операция на рак на щитовидната жлеза, и следователно ще се нуждае от индивидуален подход към лечението на рака.

При планиране на лечението на рак на пациент със съпътстващи заболявания екипът на здравното заведение трябва да привлече специалисти от други специалности, за да се подобрят резултатите от лечението.

Резултатът от лечението ще зависи от фактори като вида, тежестта и броя на включените съпътстващи заболявания.

За да разберете как да проведете ползотворен разговор със своя онколог, натиснете тук.

Преживяемост

Съпътстващите заболявания оказват неблагоприятно въздействие върху преживяемостта при рак. Специфичната за рака преживяемост на дадено лице зависи от стадия на рака, прогнозата на рака, тежестта на съпътстващите заболявания и въздействието на лечението.

Съпътстващите заболявания могат да повлияят на преживяемостта по няколко начина. Един от аспектите е прякото въздействие на състоянието върху смъртността. Друг е, че пациентите с рак със съпътстващи заболявания получават по-слабо интензивно лечение, което се отразява на тяхната преживяемост. Възможно е също така пациентите да се сблъскат с нарастващи нива на токсичност от лечението, което да намали процента на специфична за рака преживяемост. Съпътстващите заболявания могат също така да имат пряко въздействие върху развитието на рака.

Влияние на лечението върху съпътстващите заболявания

Не само съпътстващите заболявания влияят върху резултата от лечението на рака, но е възможно и обратното. Лечението на рака може да повлияе на резултата от съпътстващите заболявания.

Раковите терапии могат да увеличат риска от мускулно-скелетни, сърдечносъдови, метаболитни нарушения и да влошат съществуващите съпътстващи заболявания. Тези въздействия са по-силни при пациенти с вече съществуващи съпътстващи заболявания, тъй като те могат да се влошат допълнително поради страничните ефекти от лечението. Необходимо е да осигурим адекватно внимание на управлението на съпътстващите състояния по време на лечението на рака, за да осигурим безпроблемно лечение и да избегнем усложнения.

Стратегии

• Измерване на съпътстващите заболявания: Важно е съпътстващите заболявания да се измерват по-точно при пациенти с рак. Това ще помогне за по-доброто разбиране на връзката между съпътстващите заболявания и резултатите от раковите заболявания.
• По-добра координация и интеграция на грижите: Важно е да се полагат грижи отвъд рака и да се полагат грижи за всички други здравни нужди на пациентите с рак. Това може да се постигне чрез използване на базирани в общността услуги за лечение на рак и здравно-информационни технологии. Сътрудничеството със службите за първична медицинска помощ и насърчаването на плановете за грижи може да помогне за предоставянето на по-добри грижи.
• Фокусирайте се върху поддържането на адекватно хранене на пациента, за да избегнете влошаване на телесните функции и свързаните с тях съпътстващи заболявания.
• Предотвратяване на появата на нови съпътстващи състояния: Важно е да се предотврати появата на ново съпътстващо състояние по време на или след лечението на рака. Ако се появи ново съпътстващо заболяване, то може да повлияе негативно на резултата от лечението и на преживяемостта на пациента при рак.
• Допълнителни изследвания: От съществено значение е да се оценят механизмите и епидемиологията на съпътстващите заболявания. Необходимо е също така да се оценят моделите на предоставяне на грижи и въздействието им.
• Подобряване на изследователските практики: Препоръчва се в клиничните изпитвания да се включват хора със съпътстващи заболявания.