Ръчно свитите цигари не са по-безопасни от търговските марки. Всъщност хората, които винаги са пушили ръчно свити цигари, са изложени на по-висок риск от рак на ларинкса (гласовата кутия), хранопровода (гълтателната тръба), устата и фаринкса (гърлото) в сравнение с хората, които пушат машинно произведени цигари. Дори билковите цигари без тютюн отделят катран, твърди частици и въглероден оксид и са опасни за здравето ви.

Няма доказателства, че те са по-здравословни или по-безопасни от другите цигари, нито пък има основателна причина да се смята, че са такива. Димът от всички цигари, независимо дали са естествени или не, съдържа много химикали, които могат да причинят рак (канцерогени), и токсини, които идват от изгарянето на самия тютюн, включително катран и въглероден оксид.

Конкретните опасности от ментоловите цигари са активна област на изследване, но те са поне толкова опасни, колкото и неароматизираните цигари.

В пурите може да има толкова никотин, колкото в цяла кутия цигари. Цигарите имат средно около 8 милиграма (mg) никотин, но доставят само около 1 до 2 mg никотин. Много от популярните марки по-големи пури съдържат между 100 и 200 mg или дори до 444 mg никотин. Вероятността да умрат от рак на устата, гърлото, ларинкса и хранопровода при пушачите на пури е от 4 до 10 пъти по-голяма, отколкото при хората, които не пушат пури. При тези, които вдишват, пушенето на пури изглежда е свързано и със смърт от рак на панкреаса и пикочния мехур.

Има съобщения за тежки белодробни заболявания при някои хора, които използват вейп. Повечето (но не всички) от тези случаи са свързани с изпаряването на непазарни продукти от канабис, които съдържат масло от ацетат на витамин Е. Изследвания върху лабораторни животни са документирали увреждания на белите дробове и някои хромозомни аномалии, които могат да сигнализират за риск от рак. Тъй като тази област е толкова бързо развиваща се, все още няма консенсус относно вредите от изпаряването. Необходими са повече изследвания за по-дълъг период от време, за да се разбере какви могат да бъдат дългосрочните последици за здравето.

Наргилетата се предлагат на пазара като безопасна алтернатива на цигарите. Това твърдение е грешно. Водата не филтрира токсините. Всъщност е доказано, че димът от наргилето съдържа токсини като въглероден оксид, никотин, катран и тежки метали в концентрации, които са толкова високи или дори по-високи от тези в цигарения дим – той носи много от същите рискове за здравето. Но тъй като употребата на наргиле обикновено е по-рядка от тази на цигарите, вероятно цялостното излагане на човек на токсичните съставки е по-малко.

Няколко вида рак, включително рак на белия дроб, са свързани с пушенето на наргиле. То влияе и на сърцето, като причинява коронарна болест на сърцето, ускорен сърдечен ритъм и високо кръвно налягане. Увреждането на белите дробове, интоксикацията с въглероден оксид, хроничният бронхит, емфиземата, стоматологичните проблеми и остеопорозата също са свързани с употребата на наргиле. Съществува и риск от предаване на инфекции при споделяне на наргиле.