Гадене и повръщане са чести и понякога сериозни странични ефекти от лечението на рака. Химиотерапията, радиотерапията и другите видове лечение могат да предизвикат гадене и повръщане.
Гаденето е чувство на повдигане, сякаш човек би повърнал, а повръщането е изхвърляне на храна и течности от стомаха.
Тези симптоми могат да бъдат леки или тежки. Лекото гадене и повръщането в малки количества предизвикват чувство на дискомфорт, но невинаги увреждат здравето. Повръщането в големи количества ще доведе до проблеми като дехидратация, загуба на тегло и отпадналост. Винаги съобщавайте на Вашия лекуващ лекар, ако Ви се гади или повръщате дори ако тези симптоми са в лека степен. Днес са достъпни множество начини за лечение на гаденето. Можете да приемате едно лекарство или комбинация от няколко, за да предотвратите или намалите силата на този страничен ефект.
Важно е случаите на гадене и повръщане да бъдат контролирани и лекувани. Ако това не се случи, вашето ежедневие, психическото и физическото Ви здраве ще се повлияят, а може дори да се забави Вашето лечение. Облекчаването на страничните ефекти е важна част от борбата с рака.
Какво причинява гадене и повръщане?
Сигурно сте чували, че лечението на рака винаги предизвиква гадене и повръщане. Това не е вярно. Само някои видове лечение могат да разстроят стомаха или да Ви накарат да повърнете. Определени хора са по-предразположени към тези странични ефекти.
Ако сте раково болен, причините за гадене и повръщане обикновено са следните:
Химиотерапия
Гаденето и повръщането са чести странични ефекти, предизвикани от химиотерапията. Увеличаването на дозата би ги влошило.
Радиотерапия
Радиационната терапия на голяма площ от тялото и по-специално на стомашно-чревния тракт, черния дроб или мозъка е възможно да предизвика гадене и повръщане. По-висока доза на терапията е по-вероятно да доведе до тези симптоми.
Други медикаменти, използвани при лечението
Споменатите странични ефекти могат да бъдат предизвикани и от таргетната терапия и имунотерапията. Някои лекарства, изписани с цел справяне с други нежелани ефекти, също могат да причинят гадене и повръщане, например препаратите за болка, които често водят до стомашни проблеми.
Най-общо казано, някои медикаменти е по-вероятно да предизвикат гадене и повръщане в сравнение с други. Медицинският термин „еметик“ означава нещо, което води до повръщане.
Определени видове рак
Ако ракът е на мозъка, на черния дроб или на стомашно-чревния тракт, е по-вероятно да причини споменатите странични ефекти.
Гаденето и повръщането могат да бъдат резултат и от други симптоми или нежелани ефекти, в това число дехидратация, инфекции, болка. Пример за заболявания, които също водят до гадене и повръщане, са заболяванията на бъбреците.
Стресът и психическото напрежение вследствие на самия рак или неговото лечение също са предпоставка за този страничен ефект.
По-вероятно е да изпитате гадене или повръщане от раковото лечение, ако сте жена или сте под 50-годишна възраст. Това важи също и ако:
- сте страдали от сутрешно гадене по време на бременност;
- страдате от повдигане при пътуване;
- имате история на психическо напрежение;
- сте имали случаи на гадене или повръщане при предишна химио- и радиотерапия.
Консултирайте се с Вашия лекуващ екип относно евентуално гадене и повръщане като страничен ефект от предписаната терапия. Попитайте дали сте в по-рискова група и споделяйте редовно как се чувствате и дали откривате странични ефекти, за да получите съвети как да се справите с тях.
Как да предотвратяваме и лекуваме симптомите на гадене и повръщане, които се появяват по време на терапията за рак?
Ако изпитвате тези странични ефекти, Вашият лекар ще Ви изпише медикаменти, наречени антиеметици, които да облекчат симптомите или да предотвратят появата им.
Американското общество по клинична онкология (ASCO) препоръчва следните степени, базирани на нивото на риск дадено онкологично лекарство да доведе до тези странични ефекти:
Висок риск
Някои химиотерапевтични средства, в случай че не са изписани заедно с антиеметик. Препоръчаните варианти за антиеметична терапия са посочени по-долу.
Възрастните пациенти обикновено получават комбинация от четири медикамента:
- NK1 рецепторен антагонист;
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон;
- Оланзапин.
Възрастни пациенти, подложени на високодозова химиотерапия при трансплантация на костен мозък или на стволови клетки, трябва да получат комбинация от три медикамента с възможност за включване и на четвърти – Оланзапин.
- NK1 рецепторен антагонист;
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон;
- Оланзапин.
Децата получават комбинация от два или три медикамента, включващи:
- NK1 рецепторен антагонист;
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон.
Умерен риск
Възрастните получават комбинация от два или три антиеметика:
- NK1 рецепторен антагонист (в определени случаи);
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон.
Децата обикновено получават комбинация от два медикамента, които включват:
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон;
- Апрепитант (Еменд) или Фосапрепитант (Ивеменд), ако детето не може да приеме Дексаметазон.
Нисък риск
Възрастните получават един от следните два медикамента:
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон.
Децата получават един от следните медикаменти:
- Ондансетрон (Зофран);
- Гранисетрон (Sancuso).
Минимален риск
Възрастните и децата не получават лечение, когато рискът е много нисък.
При третиране на рака с радиационна терапия Вашият лекар може да Ви предпише различни медикаменти в зависимост от това коя зона на тялото ще се облъчва и колко е вероятно това да причини страничните ефекти.
Висок риск
Радиационната терапия, засягаща цялото тяло, почти винаги причинява гадене и повръщане, в случай че не се приемат антиеметици. За предотвратяване пациентите получават комбинация от два медикамента:
- 5-HT3 рецепторен антагонист;
- Дексаметазон.
Умерен риск
Пациентите получават 5-HT3 рецепторен антагонист понякога в комбинация с Дексаметазон.
Нисък риск
Пациентите на радиотерапия, която е по-малко вероятно да причини страничните ефекти, могат да получават антиеметици, ако почувстват гадене или повръщане.
- За тези пациенти, които са били на радиотерапия на мозъка, най-често се използва Дексаметазон.
- За други, които са били облъчвани в областта на главата, шията, гръдния кош или таза, се използват Дексаметазон, допамин рецепторен антагонист или 5-HT3 рецепторен антагонист.
Минимален риск
На тези пациенти най-често се изписва Дексаметазон, допамин рецепторен антагонист или 5-HT3 рецепторен антагонист.
Пациентите на комбинирана радио- и химиотерапия получават антиеметици, препоръчани за химиотерапията или таргетната терапия, освен ако не са подложени на радиотерапия с по-висок риск от гадене и повръщане.
Какво да направя, ако почувствам гадене или повърна преди лечението?
Възможно е да усетите повдигане преди всеки час за терапия особено ако назначеното Ви лечение предизвиква това чувство. В случая страничните реакции се наричат „предварителни“. Свържете се с лекуващия Ви лекар в тази ситуация. Ще се почувствате по-добре, използвайки антиеметици или други методи за облекчаване на симптомите, например техники за релаксация. При определени случаи успокоителният медикамент Лоразепам също е опция.
Има ли други начини за справяне с гаденето и повръщането?
Съществуват различни начини за намаляване силата на страничните ефекти. Това са:
- Смяна на вида храна или начина на хранене; хранене на малки порции, но по-често; поддържане на достатъчна хидратация. Онколог диетолог може да Ви помогне с изготвяне на правилна диета.
- Разсейване от проблема чрез извършване на дейности, които ви носят спокойствие.
- Медитация или съсредоточаване на мисълта върху позитивни сцени, картини или идеи.
- Акупресура и акупунктура.
Някои билкови продукти също могат да помогнат, например джинджифил. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да изпробвате алтернативните или допълнителните методи! Ако Ви е изписан даден медикамент, не спирайте да го приемате или да го замествате, без да сте го обсъдили с лекаря Ви!
Сигурно сте любопитни относно включването на марихуаната към средствата за облекчаване на симптомите. Медиците все още нямат достатъчно доказателства, за да я препоръчват като лечение. Но може да приемате медикаменти, наречени Дронабинол (Маринол) и Набилон, в случай че други антиеметици не Ви действат. Тези синтетични форми на канабис са одобрени от Американската организация за храни и лекарства.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекуващ екип преди започването на противораковата терапия:
- Възможно ли е противоракова терапия да доведе до гадене и повръщане и ако да, кога се очаква това да стане?
- Има ли начин за предотвратяване на тези симптоми?
- С кого да се свържа, ако усетя страничните ефекти?
- Как да облекча гаденето?
- Смятате ли, че определени антиеметици ще имат по-добър ефект върху мен? Защо?
- Какви са признаците, че гаденето и повръщането са повлияли храненето ми или степента на хидратация на тялото ми?
- Трябва ли да Ви съобщя веднага, в случай че антиеметикът не облекчава симптомите ми?
- Трябва ли да проследявам моментите на гадене и повръщане и ако да, как?
- Какво да направя, ако съм много притеснен относно симптомите ми?
- Препоръчаното ми антиеметично лечение има ли странични въздействия, за които трябва да съм информиран?
- С кого да се свържа, ако не мога да заплатя лекарството или се нуждая от такова, което е по-евтино?
По време на терапията и възстановяването си съобщете на лекаря или на друг от лекуващия Ви екип, ако изпитате гадене или повръщане, за да започне лечението възможно най-скоро. Ако специалистите са информирани как се чувствате, ще намерят начини да се справят със страничните ефекти, което ще Ви помогне да се почувствате по-спокойни и да продължите терапията си по план, без да се притеснявате от влошаване на страничните ефекти.
