Ракът, който започва в черния дроб, се нарича първичен рак. Съществуват различни видове.
Хепатоцелуларен карцином
Най-често срещания е хепатоцелуларния. Той се развива по няколко различни начина. Може да започне като единичен тумор, който се разраства и по-късно се разпространява в различни части на черния дроб. Друг вариянт е да започне като малки ракови възелчета. Това се наблюдава най-често при хора с цироза (хронично увреждане на черния дроб).
Интрахепатален холангиокарцином
10-20 % от случаите започва от клетките, които покриват малките жлъчни пътища (тръби, които отвеждат жлъчката към жлъчния мехур). Те се наричат интрахепатални холангиокарциноми (рак на жлъчните пътища). Повечето обаче започват в жлъчните пътища извън черния дроб.
Фиброламеларен карцином
Фиброламеларният карцином е рядък и най-често се развива при жени на възраст под 35 години (въпреки че може да се появи и при по-възрастни хора). Често останалата част от черния дроб не е засегната от заболяването.
Ангиосарком и хемангиосарком
Това са редки видове рак, които започват в клетките, покриващи кръвоносните съдове в черния дроб. Хората, които са били изложени на въздействието на винилхлорид или на ториев диоксид , са по-склонни да развият тези видове рак . Рискът от тези ракови заболявания се увеличава и при излагане на арсен или радий и при състояние, известно като наследствена хемохроматоза (генетично нарушение на усвояването на желязото). При около половината от тези ракови заболявания не може да се установи вероятна причина.
Тези тумори растат бързо и обикновено са твърде широко разпространени, за да бъдат отстранени с операция, преди да бъдат открити. Химиотерапията и лъчетерапията могат да помогнат за забавяне на заболяването, но обикновено то се лекува трудно.
Хепатобластом
Това е много рядък рак, който се развива при деца, обикновено на възраст под 4 години. Клетките на хепатобластомата приличат на клетките на черния дроб на плода. Около 2 от 3 деца с тези тумори се лекуват успешно с операция и химиотерапия, въпреки че се лекуват по-трудно, ако са се разпространили извън черния дроб.
Вторичен рак на черния дроб
Това е вид рак, който не е стартирал своето развитие в черния дроб . Може да е започнал своето развитие някъде другаде в тялото, като панкреаса, дебелото черво, стомаха, гърдата или белия дроб и се е разпространил (метастазират) в черния дроб. Лекува се в зависимост от това къде са започнали. Например рак, който е започнал в белия дроб и се е разпространил в черния дроб, се счита за рак на белия дроб, а не на черния дроб, и се лекува като рак на белия дроб. В САЩ и Европа вторичните (метастатични) тумори на черния дроб се срещат по-често от първичния рак на черния дроб. В много части на Азия и Африка е обратното.
Доброкачествени тумори на черния дроб
Доброкачествените (неракови) тумори на черния дроб понякога се уголемяват достатъчно, за да причинят проблеми, но те не се разрастват в близките тъкани и не се разпространяват в отдалечени части на тялото. Ако се налага да бъдат лекувани, те обикновено могат да бъдат излекувани с операция.
Хемангиом
Най-често срещаните доброкачествени тумори на черния дроб – хемангиомите – започват от клетките, които покриват кръвоносните съдове. Повечето не предизвикват симптоми и не се нуждаят от лечение. Но ако кървят или причиняват други проблеми, може да се наложи да бъдат отстранени с операция.
Чернодробен аденом
Чернодробният аденом е доброкачествен тумор, който започва от хепатоцитите (основния вид чернодробни клетки). Повечето от тях не предизвикват симптоми и не се нуждаят от лечение. Възможно е да предизвикват болка или бучка в корема (коремчето) или загуба на кръв.
Лекарите често съветват да се извърши операция за отстраняване на тумора, ако това е възможно, тъй като съществува риск от това да се разкъса (което води до тежка загуба на кръв), както и малък риск той евентуално да се развие в рак на черния дроб.
Срещат се по-често при жените, отколкото при мъжете. Жените имат по-голям шанс да имат един от тези тумори, ако приемат противозачатъчни таблетки, въпреки че това се случва рядко. Мъжете, които използват анаболни стероиди, също могат да го развият . Аденомите могат да се свият, когато се спрат тези лекарства.
Фокална нодуларна хиперплазия
Фокалната нодуларна хиперплазия е тумороподобно образувание, съставено от няколко типа клетки (хепатоцити, клетки на жлъчните пътища и клетки на съединителната тъкан). Въпреки че те са доброкачествени, те могат да предизвикат симптоми. Може да е трудно да се разграничат от истинските чернодробни ракови заболявания, затова лекарите понякога ги отстраняват, когато диагнозата е неясна. Срещат се по-често при жените, отколкото при мъжете.
Рискови фактори
- Пол
По-често срещан е при мъжете, отколкото при жените.
- Хроничен вирусен хепатит
В световен мащаб най-често срещаният рисков фактор за рак на черния дроб е хроничната (дългосрочна) инфекция с вируса на хепатит В (HBV) или вируса на хепатит С (HCV). Тези инфекции водят до увреждане на черния дроб и са отговорни за превръщането на рака на черния дроб в най-често срещаното онкологично заболяване в много части на света.
- Цироза
Цирозата е заболяване, при което чернодробните клетки се увреждат и се заместват от белези. Повечето (но не всички) хора, които развиват рак на черния дроб, вече имат някакви данни за цироза.
- Първична жлъчна цироза
Някои видове автоимунни заболявания, които засягат черния дроб, също могат да причинят цироза. Например при първичната билиарна цироза (ПБЦ) при която, жлъчните пътища в черния дроб са увредени. Хората с напреднала ПБЦ са изложени на висок риск от рак на черния дроб.
- Наследствени метаболитни заболявания
Някои наследствени метаболитни заболявания могат да доведат до цироза.
Например хората с наследствена хемохроматоза абсорбират твърде много желязо от храната си. Желязото се отлага в тъканите на цялото тяло, включително в черния дроб, което е предпоставка за развитие на цироза.
- Тежка употреба на алкохол
- Тютюнопушено
- Наднорменото тегло
- Диабет тип 2
Диабет тип 2 е свързан с повишен риск от рак на черния дроб, обикновено при хора, които имат и други рискови фактори, като тежка употреба на алкохол и/или хроничен вирусен хепатит.
- Някои редки заболявания
Заболяванията, които увеличават риска от рак на черния дроб, включват:
- Тирозинемия
- Дефицит на алфа1-антитрипсин
- Остра интермитентна порфирия
- Порфирия кутанеа тарда
- Заболявания, свързани със съхранението на гликоген
- Болест на Wilson
- Афлатоксини
- Винилхлорид и ториев диоксид (Thorotrast)
Винилхлоридът е химикал, който се използва за производството на някои видове пластмаси. Торотраст е химикал, който в миналото е бил инжектиран на някои пациенти като част от някои рентгенови изследвания.
Когато са били признати причиняващите рак свойства на тези химикали, са били предприети мерки за премахването им или за свеждане до минимум на излагането на въздействието им.
Торотрастът вече не се използва, а излагането на работниците на винилхлорид е строго регламентирано.
- Анаболни стероиди
Анаболните стероиди са мъжки хормони, използвани от някои спортисти и други хора за увеличаване на силата и мускулната им маса. Дългосрочната употреба на анаболни стероиди може леко да увеличи риска от рак на черния дроб. Кортизоноподобните стероиди, като хидрокортизон, преднизон и дексаметазон, не носят същия риск.
Може ли да се предотрати ракът на черния дроб ?
- Инфекции с хепатит В (HBV) и С (HCV)
- Ваксини
Има създадена срещу хепати B, която се препоръчва на всички деца и възрастни до 59-годишна възраст, както и на по-възрастните хора, изложени на риск от HBV, да си поставят ваксина , за да намалят риска от хроничен хепатит В и рак на черния дроб. За хепатит С, няма разработена ваксина.
- Скрининг и тестване
Възможно е някой да има хронична HBV или HCV инфекция и да не знае за това. Препоръчва всеки на възраст 18 години или повече да се изследва за HBV и HCV поне веднъж.
3.Лечение на хронична HBV и HCV инфекция
Помага за забавяне на увреждането на черния дроб и да намали риска от развитие на рак на черния дроб. Лекарствата могат да елиминират вируса при много хора и да намалят риска или да бъдат използвани при хронична инфекция с цел за намаляване на вируса в кръвта и съответно на неговото действие върху черния дроб.
4.Избягвайте или ограничете употребата на алкохол и тютюн
5.Постигане и поддържане на здравословно тегло
6.Ограничете излагането на химикали, причиняващи рак.
7.Лечение на заболявания, които увеличават риска от рак на черния дроб
