При заболяването рак на панкреаса здравите клетки на панкреаса спират да работят правилно и започват да растат безконтролно. Тези ракови клетки могат да се натрупат и образуват маса, наречена тумор. Има няколко вида рак на панкреаса, в зависимост от това дали ракът обхваща екзокринния или ендокринния компонент.

Екзокринни тумори- това са най-честият вид рак на панкреаса. Най-често срещаният тип екзокринни тумори се нарича аденокарцином.

Ендокринни тумори -те са много по-редки от екзокринните тумори, съставляващи около 7% от всички ракови заболявания на панкреаса. Невроендокринният тумор на панкреаса може да  бъде от своя страна функциониращ или нефункциониращ.Функциониращ тумор произвежда хормони. Нефункциониращият тумор не произвежда хормони. Функциониращият невроендокринен тумор се нарича въз основа на хормона, който клетките нормално произвеждат. Те включват:инсулином,глюкагоном,соматостатином,випом,гастрином.

Епидемиология

През 2012 г. в САЩ, около 43,920 нови случая на рак на панкреаса са били диагностицирани, а 37,390 пациента са починали.Ракът на панкреаса остава четвъртата водеща причина за смърт от рак в САЩ.Съществува леко преобладаване на мъжете (1.3:1) ивариране на риска според расовата и семейната история. Афроамериканците са изложени на по-висок риск от развитие на рак на панкреаса и имат по-високасмъртност. Изчислено е, че между 3% и 16% от случаите имат фамилен компонент.

Рискови Фактори

Рисков фактор е всичко, което увеличава шанса на дадено лице да развие рак.Въпреки че рисковите фактори често влияят върху развитието на рак, повечето не причиняват директно рак. Като цяло, следните фактори могат да повишат риска от развитие на рак на панкреаса:

1.Възраст- рискът от развитие на рак на панкреаса нараства с възрастта. Повечето хора, които развиват рак на панкреаса, са на възраст над 45 години.

2.Пол-заболяването е по-често срещано при мъжете.

3. Раса/етническа принадлежност- чернокожите хора са по-склонни да развият рак на панкреаса.

4. Затлъстяване, диета и алкохол. Редовната консумация на храни с високо съдържание на мазнини е рисков фактор за рак на панкреаса. Изследванията показват, че хората със затлъстяване и дори с наднормено тегло имат по-висок риск от диагностициране и смърт от рак на панкреаса. Хроничната, тежка употреба на алкохол също може да увеличи риска от рак на панкреаса.

5. Диабет. Много проучвания показват, че диабетът увеличава риска от развитие на рак на панкреаса

6. Хроничен панкреатит.

7. Някои наследствени синдроми  увеличават риска от развитие на рак на панкреаса.Такива са:Наследствен панкреатит  .Това е състояние, свързано с рецидивиращ панкреатит и повишен риск от рак на панкреаса.Синдром на Peutz-Jeghers (PJS)Синдром на Li-Fraumeni (LFS)Фамилна аденоматозна полипоза

8. Тютюнопушене. Пушачите имат 2 до 3 пъти по-висок риск да развият КП, отколкото непушачите.

9. Бактерии. Често срещаната бактерия, наречена Helicobacter pylori ,причинява инфекция и язва на стомаха. Инфекцията с H. pylori увеличава риска от карцином на стомаха и на панкреаса.

10. Химикали. Излагането на определени химикали, като пестициди, бензол, някои багрила и нефтохимикали, може да увеличи риска от развитие на рак на панкреаса.

Симптоми

Могат да бъдат много разнобразни ,като се срещат и при други медицински състояния. Те включват:

Загуба на апетит

Гадене и повръщане

Втрисане

Повишена температура

Необяснима загуба на тегло

Пожълтяване на кожата и очите, потъмняване на урината, сърбеж по кожата, изпражнения с цвят на глина

Болка в горната част на корема или горната част на гърба

Болезнен оток на ръка или крак поради кръвен съсирек

Изпражнения с особено лош мирис и необичаен цвят, дължащи се на това, че тялото не усвоява добре мазнините.

Поставяне на диагнозата

Физическо изследване. Лекарят ще провери кожата и очите ви, за да видите дали те са жълти, което е признак на жълтеница. Жълтеницата може да е от тумор в главата на панкреаса, който блокира нормалния поток на веществото, наречено жлъчен сок, който се получава в черна дроб. Въпреки това, много пациенти с КП нямат жълтеница.

Вашият лекар ще опипа корема Ви за изменения, причинени от рака, въпреки че този панкреас се намира в задната част на горната област на корема, рядко се напипва. Кръвни тестове. Въглехидратният антиген 19-9 (CA19-9) е туморен маркер. Маркерът CA 19-9 не трябва да се използва като единствен тест за диагностика на КП, защото високите му нива могат да бъдат признати и за други състояния. Например други видове рак, като колоректален, чернодробен и езофагеален, могат да увеличат CA 19-9. Неракови състояния, като панкреатит, чернодробна цироза и нераково запушване на общ жлъчен канал, също могат да увеличат CA 19-9Образни изследвания. ·     Сканиране с компютърна томография (КТ или КАТ)

• Сканиране с позитронно-мисионна томография с компютър-томография (ПЕТ/КТ).
• Ултразвук
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
• Перкутанна трансхепатална холангиография

Стадии

Лекарите използват няколко системи за стадиране на КП. Най-използваният метод за стадиране, се нарича TNM-класификация

За системата TNM се използват резултати от диагностични тестове и сканиране, за да получите отговори по следните въпроси:

Тумор (Т): Колко голям е първият тумор и къде се намира?

Лимфни възли (N): Дали туморът се разпространява в местните за органа лимфни възли и ако е така, къде и колко? Метастази (M): Метастазирал ли е ракът в други далечни части на тялото и ако е така, къде и колко.

Туморът може да бъде резектабилен,който може да бъде премахнат хирургично.

Гранично резектабилен, който изисква приложение на химиотерапия преди хирургичното лечение с цел намаляване на неговите размери.

Локално напреднал,този вид тумор не може да бъде отстранен хирургично.

Метастазирал. Туморът се е разпространил извън областта на панкреаса и до други органи, като черен дроб или отдалечени области на корема.

Лечение

Текущите възможности за лечение включват хирургия, лъчелечение, химиотерапия и прицелна (таргетна) терапия.

Хирургично лечение-при КП се премахва целия  или част от панкреаса според местоположението и размера на тумора в панкреаса. В зависимост от това къде в панкреаса се намира туморът се използват различни видове операции. При всички операции,регионалните лимфни възли се отстраняват като част от хирургичното намеса.

Лъчелечение. То представлява използване на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Често едновременно с лъчелечението се прави химиотерапия, защото съчетаването им може да подобри ефекта от лъчелечението. Това комбиниране може понякога да помогне на тумора да се свие достатъчно, така че може да се отстрани чрез операция. Химиотерапията, прилагана едновременно с лъчелечение, трябва да се прилага в по-ниски дози, отколкото при самостоятелно приложение.

Химиотерапия. Тя използва лекарства , които унищожават  раковите клетки, обикновено чрез спиране на способността им да растат и да се делят.

Според стандартите на медицинската онкология в Европа и света за КП са одобрени няколко лекарства:

капецитабин (Xeloda);

ерлотиниб (Tarceva), вид таргетна (прицелна) терапия (виж по-долу);

флуороурацил (5-FU);

гемцитабин (Gemzar);

иринотекан (Campto);

левковорин;

наб-паклитаксел (Abraxane);

нанолипозомен иринотекан (Onivyde);

оксалиплатин (Eloxatin) Таргетна (прицелна) терапия.Тя е лечение, насочено към специфичните гени, белтъците или тъканната среда на рака, които изглеждат за растежа и оцеляването на туморните клетки. Този вид лечение блокира растежа и разпространението на раковите клетки, като същевременно ограничава вредата на здравите клетки. Таргетната терапия с ерлотиниб е одобрена за пациенти с напреднал КП в комбинация с гемцитабин. Ерлотиниб блокира ефекта на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) – протеин, който може да стане анормален и да подпомогне растежа и разпространението на рака.

Клинични проучвания

Следните области на изследвания могат да предложат нови възможности за пациентите  чрез клинични изпитвания.

Генетични/молекулярни изследвания. При рак увредените или анормални гени причиняват неконтролиран клетъчен растеж. Много нови изследователски разработки се основават на идентифициране на увредени гени и протеини Циркулираща туморна ДНК. Това се отнася до ДНК, която се отделя от раковите клетки в кръвта. Сега може да бъде открита и анализирана чрез просто вземане на кръв (или, по-рядко, проба от урина), като се използват съвременните технологии.Имунотерапия. Извършени са клинични изпитвания, които използват противоракови ваксини за лечение на различни видове рак, включително рак на панкреаса.Генна терапия. Генната терапия е доставянето на специфични гени до раковите клетки, които често се пренасят от специално създадени вируси. Те включват нормални гени, които се доставят в центъра на раковите клетки. Работещите гени, които са били вмъкнати в клетката, заместват анормалните гени, които допринасят за растежа на рака.

Повече информация може да прочетете тук: