Късни и дългосрочни странични ефекти от лечението

Страничните ефекти включват непреднамерени, неочаквани или нежелани последици от лечението на рак.

Късните странични ефекти са тези, които започват след края на лечението. Тези странични ефекти могат да се проявят месеци или години след лечението на рака.

Дългосрочни (или хронични) странични ефекти са тези, които започват по време на лечението, но продължават и след приключването му.

Причини:

  • Видът и дозата на лечението на рака, което сте получили.
  • Дали сте имали странични ефекти по време на лечението и колко тежки са били тези странични ефекти.
  • Здравни проблеми, които сте имали преди лечението (известни или неизвестни).
  • Способността Ви да спазвате препоръките за оцеляване (като например навици на живот, скрининг за рак, ) след лечението на рака.
  • Качество на грижите за оцеляване (познания и умения на Вашия здравен екип за грижите за оцеляване след лечението на рака).
  • Степента на подкрепа, която получавате от другите по време на и след лечението.

Често срещани късни и дългосрочни странични ефекти от лечението на рак:

Умора

Умората е най-често срещаният дългосрочен страничен ефект от лечението на рак. Свързаната с рака умора е различна от умората. Тя може да не се подобри значително или изобщо да не се подобри с почивка. Много хора, преживели рак, имат умора в продължение на месеци или дори години след лечението на рака.

Проблеми с червата или пикочния мехур

Лечението на рак, което уврежда червата или пикочния мехур, може да причини дългосрочни или късни странични ефекти. Най-честите причини за това са операцията и облъчването на корема (корема) или таза.

Често срещаните проблеми с червата и пикочния мехур включват:

  • Чревна непроходимост (запушване), причинена от сраствания
  • Трудности при уриниране или пълно изпразване на пикочния мехур (задържане на урина)
  • Затруднения в контрола на пикочния мехур, които водят до изтичане на урина
  • Затруднения или невъзможност да контролирате движението на червата
  • Цистит (инфекция на пикочния мехур) или инфекции на пикочните пътища

Проблеми със съня

Проблемите със съня обикновено са свързани с повече от едно нещо. Други здравословни състояния, болка, лекарства, кофеин, работа на смени и методи за справяне – всички те могат да причинят проблеми със съня след лечение на рак.

Ако имате проблеми със съня, работата върху тези различни причини често е най-доброто начало. Важно е също така да поддържате добра хигиена на съня. Хигиената на съня включва навици или рутинни действия, които насърчават качествения сън, като например заспиване и събуждане по едно и също време всеки ден или избягване на екрани един час преди лягане.

Проблеми на психична основа:

Много хора, преживели рак, казват, че не са били подготвени за късните и дългосрочните последици за психичното здраве.

Най-често срещаните видове психично разстройство сред преживелите рак са:

  • Тревожност
  • Депресия
  • Посттравматичен стрес и посттравматично стресово разстройство
  • Самота
  • Страх от повторение на заболяването

Проблеми с паметта, фокуса и мисленето

Някои хора наричат този вид страничен ефект „химиотерапевтичен мозък“, но промените в паметта, фокуса и мисленето могат да бъдат причинени и от други видове лечение на рак (например облъчване на мозъка). Медицинският термин за тези промени е когнитивно увреждане. Уверете се, че Вашият лекар знае за всички промени, които имате в паметта, мисленето или съсредоточаването. Ако имате нови или влошаващи се промени, незабавно уведомете Вашия лекар. Те може да са признаци на по-сериозен проблем.

Слухови проблеми

Високите дози химиотерапия (особено тези на основата на платина) и облъчването на главата, ухото или мозъка могат да причинят увреждане и проблеми със слуха в едното или двете уши. Някои антибиотици (лекарства за лечение на инфекции) и лекарства, които не са предназначени за химиотерапия, също могат да причинят загуба на слуха.

Загубата на слуха, свързана с лечението на рака, често е постоянна (не изчезва), но слуховият апарат може да помогне.

Зрителни проблеми

Някои видове лечение на рак и лекарства могат да предизвикат промени в зрението ви. Те могат да причинят и очни заболявания като катаракта и глаукома.

Други възможни късни и дългосрочни странични ефекти за Вашите очи включват сухота, зачервяване, подуване, чувствителност или дразнене.

Ако имате или сте имали промени в зрението вследствие на лечение на рак, попитайте Вашия медицински екип за посещение при офталмолог (лекар, обучен да лекува хора с очни заболявания).

Ендокринни или хормонални проблеми

Хормони на щитовидната жлеза

Някои видове лечение на рак могат да увредят щитовидната жлеза – жлезата, която произвежда хормона на щитовидната жлеза.

Лечение, което може да увреди щитовидната жлеза:

  • Лъчетерапия на главата и шията (най-често)
  • Хирургия за отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия)
  • Облъчване на цялото тяло
  • Високи дози химиотерапия
  • Определени видове имунотерапия и целева лекарствена терапия
  • Радиоактивен йод, използван при някои видове рак на щитовидната жлеза

Повечето проблеми с щитовидната жлеза, свързани с лечението на рака, се дължат на ниски нива на хормона на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Най-често срещаните признаци и симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза са:

  • Умора или проблеми със съня
  • Загуба на коса
  • Суха кожа
  • Мускулни спазми
  • Безпокойство или депресия
  • Усещане за повече студ от обикновено

Хората, лекувани от рак на щитовидната жлеза или рак на главата и шията, имат най-висок риск от проблеми с щитовидната жлеза след лечението на рака. Вашият лекар може да иска да проверява нивата на щитовидната Ви жлеза всеки път. Ако имате хипотиреоидизъм, той обикновено е лесен за овладяване чрез прием на заместително лекарство за щитовидната жлеза.

Андрогени (полови хормони): Естроген

Някои видове лечение на рак засягат яйчниците, които помагат за производството на хормона естроген.

Лечение, което може да засегне яйчниците:

  • Хирургия за отстраняване на яйчниците
  • Облъчване на яйчниците или таза
  • Лекарства, които временно спират производството на хормони в яйчниците
  • Стероиди

Тези лечения могат да предизвикат симптоми на менопаузата, особено горещи вълни, загуба на костна маса и промени в либидото (сексуалното желание).

Симптомите на менопауза, причинени от лечение на рак, може да са по-лоши от симптомите на естествената менопауза. Това е така, защото има внезапно спиране на хормоните вместо естествено намаляване с течение на времето.

Ако все още не сте преминали през менопауза, менструалните Ви периоди може да са по-слаби или да се случват по-рядко. Някои хора изобщо спират да имат менструация. Ако лечението на рака блокира хормоните само временно, менструацията Ви може да се върне след лечението.

Повечето хора над 40-годишна възраст не започват отново да имат менструация след края на лечението.

Андрогени (полови хормони): Тестостерон

Някои видове лечение на рак засягат тестисите, които помагат за производството на хормона тестостерон.

Лечение, което може да засегне тестисите:

  • Хирургия за отстраняване на тестисите
  • Облъчване на простатата или таза
  • Лекарства, които временно спират производството на хормони в тестисите
  • Стероиди

Тези лечения могат да причинят симптоми като горещи вълни, трудности при ерекцията или нейното поддържане, промени в либидото (сексуалното желание), загуба на костна маса и увеличаване на теглото.

Хората с рак на тестисите или простатата са с най-висок риск от хормонални проблеми, свързани с лечението на рака.

Проблеми с плодовитостта

Всяко лечение на рак, което засяга репродуктивната система, може да причини проблеми с плодовитостта. Някои видове химиотерапия и облъчване на таза или корема могат да увредят яйчниците и тестисите.

Понякога проблемите с плодовитостта са временни (краткосрочни) и се подобряват с течение на времето. Други могат да бъдат постоянни (дългосрочни). Това зависи от вида на лечението. Проблемите с плодовитостта могат да засегнат всеки, независимо от пола му. Лечението на рак е по-вероятно да повлияе на фертилитета, когато се прилага по време на или след пубертета.

Проблеми с костите

Вътрешността на костта е гъбеста, с дупчици. С напредването на възрастта тези дупки се увеличават и костите ни стават по-малко плътни. Това увеличава вероятността да се счупят или пречупят. Лечението на рак, което влияе на хормоните Ви, също може да направи костите Ви по-малко плътни или по-слаби.

Вашият медицински екип може да Ви изпрати на специален вид рентгенова снимка, за да провери това. Рентгеновата снимка се нарича двойна рентгенова абсорбциометрия или DEXA сканиране. Услугата я има и в България.

DEXA сканирането ще помогне на Вашия здравен екип да установи дали имате остеопения (ранна или лека загуба на костна маса) или остеопороза (тежка загуба на костна маса).

Остеопенията, която не се лекува, в крайна сметка може да се превърне в остеопороза. Но можете да предприемете стъпки, за да намалите риска от проблеми с костите.

Тези стъпки включват:

  • Спиране на употребата на тютюн.
  • Спиране на консумацията на алкохол (пиене на алкохол).
  • Консумиране на храни с високо съдържание на протеини, калций и витамин D.
  • Извършване на упражнения, носещи тежест, като ходене, танци или всяка дейност, при която трябва да се изправите.
  • Използване на лента за съпротивление или тежести за изграждане на мускулите и костите.

Стоматологични или орални проблеми

Повишен риск от кариеси и загуба на зъби
Химиотерапията може да увреди зъбния ви емайл, което увеличава риска от кариес и загуба на зъби.

Облъчването на главата, шията или мозъка може трайно да увреди слюнчените ви жлези (жлезите, които произвеждат слюнка). Това може да причини сухота в устата, а сухотата в устата увеличава риска от кариес и загуба на зъби.

Остеонекроза на челюстта
Остеонекрозата на челюстта е рядък, но сериозен страничен ефект от някои видове лечение на рак. Тя се случва поради лошото кръвоснабдяване на челюстната кост. Без кръв и кислород костните клетки в челюстта започват да умират и могат да се оголят (или да се покажат през) венците.

Ракови лечения, които могат да причинят стеонекрозата на челюстта:

  • Облъчване на челюстната кост
  • Някои лекарства, използвани за предотвратяване на загуба на костна маса или остеопороза, наречени интравенозни (IV) бифосфонати. Интравенозните бифосфонати могат да се използват и за подпомагане на болките в костите, причинени от костни метастази (когато ракът се разпространява в костите).

Намаляване на риска от проблеми със зъбите и устата
Съществуват няколко начина за намаляване на риска от проблеми със зъбите и устата. Това включва:

  • Добри грижи за устната кухина. Това включва вашата уста, зъби и венци. Добрата грижа за устната кухина е много важна по време на и след лечението на рак.
  • Редовни стоматологични прегледи и почистване на зъбите.
  • Предприемане на мерки за предотвратяване или справяне със сухотата в устата (ксеростомия).

Лимфедем

Лимфедемът е вид подуване, което може да се развие, ако са ви отстранени или увредени лимфни възли. Лимфедемът може да започне по всяко време, дори години след лечението на рака. Обикновено той е обратим, ако се овладее рано, преди да стане тежък. Хирургията и радиацията, които увреждат или отстраняват лимфни възли, са най-честата причина за лимфедем при хора, преминали през лечение на рак.

Лимфедемът е най-често срещан, ако сте претърпели операция или облъчване при рак на гърдата, главата или шията. Той може да повлияе на подвижността, самооценката и качеството ви на живот. Той също така увеличава риска от сериозна кожна инфекция, наречена целулит.

Сърдечни проблеми

Някои видове лечение на рак могат да увредят сърцето ви. Лечението, което може да увреди сърцето ви, се нарича кардиотоксично. Сърдечните проблеми, свързани с лечението на рак, обикновено се проявяват едва след години.

Тези лечения на рак могат да причинят сърдечни проблеми:

  • Химиотерапия (особено антрациклини и цисплатин)
  • Имунотерапия (особено инхибитори на имунната контролна точка)
  • Таргетна терапия (инхибитори на VEGF и терапия, насочена към HER2)
  • Хормонална терапия (андроген-депривационна терапия или ADT)
  • Радиационна терапия на белия дроб, гръдния кош или гърдата

Много хора, които се подлагат на тези лечения, не развиват сърдечни проблеми. Но тъй като сърдечните проблеми могат да бъдат свързани с комбинация от различни фактори, добре е да знаете какво още може да увеличи риска за вас:

  • Лична или семейна анамнеза за сърдечни проблеми преди лечението
  • Употреба на тютюн
  • Употреба на алкохол
  • Неправилно хранене
  • Ниска или никаква физическа активност
  • Лош контрол на кръвното налягане
  • висок холестерол
  • Диабет

Може да чуете и медицинските думи кардиомиопатия или сърдечносъдово заболяване, използвани за описание на сърдечно заболяване.

Вторичен рак

Много хора, преживели рак, казват, че най-големият им страх е да се разболеят отново от рак.

Въпреки че вторият рак не се среща често, някои видове лечение на рак увеличават риска от втори (или вторичен) рак.

Вторичните ракови заболявания се различават от рецидивите на рака. Повторното възникване на рака е, когато първият, първоначален рак се върне. Вторичен рак е, когато се разболеете от друг, нов рак. Както вторичните ракови заболявания, така и рецидивите на рака могат да се появят в същата или различна част на тялото като първия рак.

Вторичните ракови заболявания не винаги са свързани с лечението на рака. Някои хора може да са изложени на риск от други видове рак поради семейната си история, начина на живот или околната среда.